微生态制剂预防和治疗婴幼儿湿疹的临床观察.docVIP

微生态制剂预防和治疗婴幼儿湿疹的临床 摘要：目的观察微生态制剂预防和治疗婴幼儿湿疹的临 床价值。对确诊湿疹的患儿进行治疗，7 d后观察疗效是否 改善，1个月后观察复发率是否降低。方法将2013年1月? 8月我院门诊确诊的湿疹患儿73例随机分为治疗组（n=37）; 对照组（n=36）。对照组采用丁酸氢化可的松乳膏外用联合 氯雷他定糖浆口服综合治疗。治疗组则再给予培菲康口服治 疗。7 d后观察两组的临床疗效和特应性皮炎评分标准 （SCORAD评分），1个月后统计湿疹复发率。结果治疗组 的临床疗效明显优于对照组（P0.05），具有可比性。 1.2方法两组患儿均采用综合性治疗。对照组：丁酸氢 化可的松乳膏（商品名尤卓尔，涂于患处，2次/d）; 口服氯 雷他定糖浆（口服，5 mL/d）。观察组：在对照组的基础上 加服双岐杆菌三联活菌散（商品名培菲康，1支/d）。用药连 续时间均在7 d以内。 1.3疗效评判标准观察两组的 临床疗效，SCORAD评分及1个月内湿疹的复发率。 1.3. 1临床疗效按4级疗效标准评定（尼莫地平法）， 分为临床痊愈：皮损全部消退，瘙痒症状消失；显效：皮损 大部分消退，瘙痒明显减轻；进步：皮损部分消退，瘙痒症 状有所改善；无效：皮损消退不明显，瘙痒未见减轻或临床 症状反见恶化。总有效率为（痊愈+显效）/总例数。 1.3. 2采用欧洲特应性皮炎研究组（ETFAD）提出的评分 标准（SCORAD评分），包括客观体征皮肤病变范围（A）、皮 损严重程度（B）和主观症状瘙痒和影响睡眠程度（C）评分 进行疗效判定。SCORAD评分=A/5+7B/2+C3。 1.3.3 1个月后进行回访，了解该病病情的复发情况。 1.4统计学处理应用SPSS19. 0统计软件，计量资料以 （x士s）表示，采用t检验，计数资料比较采用x2检验， P〈0. 05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组疗效比较治疗组的临床疗效明显优于对照组 （x 2=24. 618，P0. 01），见表 1。 2. 2两组SCORAD评分比较两组治疗7 d后的SCORAD评 分均逐渐减小，治疗组的评分明显优于对照组，见表2。 2. 3两组治疗1个月后的复发率治疗组1个月后湿疹的 复发率明显低于对照组72.2% （ x 2=27. 715, P0. 01），见表 3o 2.4其他治疗组的消化不良症状改善情况明显优于对 照组（P0. 01）。 3讨论 婴幼儿湿疹是小儿一种常见变态反应性疾病，6?12个 月的发病率约为75.6%[4]。其主要临床表现以渗出为主，皮 损首发于面颊及头皮，经常波及躯干和四肢的伸侧，皮损开 始为红斑、丘疹和鳞屑，以后可融合成高出皮面的水肿性斑 片。可影响患儿的生活质量，包括感觉痒、搔抓，睡眠质量 差，皮肤流血，饮食受限等［5］。魏明香等［6］提出：婴儿湿 疹的发生可能与婴儿肠道菌群建立迟缓或肠道菌群平衡破 坏导致免疫功能及肠道屏障功能发育不完善有关。微生态学 说认为过敏性疾病与肠道微生态的改变有关，通过补充益生 菌可以恢复肠道的正常菌群，有效预防甚至治疗过敏性疾病 ［7］。许多研究表明，T辅助细胞(Thl/Th2)免疫失衡与过 敏性疾病发生有密切的关系。从Th2优势转变为Thl优势免 疫应答可视为婴幼儿免疫系统逐渐成熟的过程。Osborn等［8］ 提出早期(宫内或婴儿早期)反复接触过敏原可导致Thl发 育延迟，Th2占优势。益生菌可以改善宿主肠道微生物菌群 的平衡，调节T细胞亚型，增强Thl免疫应答，帮助机体建 立免疫耐受，有效防治湿疹的发生。目前应用于临床的益生 菌主要包括酵母菌和乳酸菌(包括乳酸杆菌、双岐杆菌、链 球菌等)。乳酸菌能刺激白细胞介素-12 (IL-12)的产生， 调节Thl/Th2平衡，从而具有预防和或治疗变态反应性疾病 的潜能［9］。母亲及婴儿服用乳酸杆菌可以有效减少婴儿低 的IgE相关性湿疹发病率，降低机体的敏感性［10］。 本研究显示：培菲康辅助治疗婴儿湿疹疗效显著，有效 减低湿疹的发病率，并改善消化不良症状，值得临床推广。 参考文献： 陈付哲，潘家华.益生菌在儿童免疫性疾病中的应用 [J].安徽医药，2012. 张琳.肠道菌群与过敏[J].中国实用儿科杂志 2010， (25)： 510-512. 石海云，王学艳，任华丽，等.尘螨变应原特异性免 疫治疗慢性湿疹的疗效分析[J].中国皮肤性病学杂志， 2010, 24： 424-426. 刘婕，叶涛，李义民，等.婴儿发病因素流行病学调 查[J].中国妇幼保健杂志，2008, 23 (21)： 5203-5204. 申春平，邢环，马琳.特应性皮炎患儿118例及其家 庭生活质量的调查[J];中国皮肤性病杂志，2010，(09). 魏明香，颜荣，罗海标，等.凝结芽孢杆菌活菌