护理程序在类风湿性关节炎患者健康宣教中的应用.docVIP

护理程序在类风湿性关节炎患者健康宣教中的应用 谭洁蒋兴荣戴小良（中国人民解放军第181医院广丙桂林541002） 【摘要】目的纠正患者对疾病的不正确认识,促进类风湿性关节炎的康复，降 低残疾率。方法对198例类风湿性关节炎患者分别在护理程序中进行健康宣教。 结果密切了护患关系，减轻了患者的恐惧感和心理压力，使患者在情绪稳定下 接受治疗，有94%患者受益。结论运用护理程序对类风湿性关节炎患者健康宣 教，保证了健康教育的延续性和完整性。 【关键词】护理程序类风湿性关节炎患者健康宣教 【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752 （2013） 03-0150-01 类风湿性关节炎（RA）是临床常见的一种慢性、自身免于性疾病，临床表 现为多关节持续性、对称性和进行性滑膜炎，引起软骨破坏和骨侵蚀，严重者可 能丧失劳动能力和生活自理能力，自残率较高［1］。表现为外周关节的特异性炎 症，关节及其周围组织呈现进行破坏，滑膜炎持久反复发作，致关节内软骨和骨 的破坏，关节功能障碍，残疾。早期不明原因的发热，关节肿胀、疼痛，呈对称 性，关节及其附属结构的疼痛最为常见。晚期关节可出现不同程度的僵硬和畸形， 有骨和骨骼肌萎缩，甚至伴有浆膜、心、肺及血管等广泛性炎症性疾病。我科运 用护理程序对类风湿性关节炎患者进行健康宣教，使健康宣教異有系统性、针对 性、时限性，提高了患者对木病的知晓率、服药率、控制率，减少了类风湿性关 节炎并发症。现介绍如下： 1临床资料 2008年1月?2009年2月，我科收治198例类风湿性关节炎患者，全 部病例均参照1987年10月美国风湿年会，美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风 湿联盟（EULAR）共同发布了新的风湿关节炎（RA）分类标准［2］,其中大学学历 20例，高中学历62例，中学学历76例，小学学历40例。 2护理 2.1护理评估入院吋通过与患者交谈评估患者的基本状况，包括一 般资料，S前生活、知识水平、身心状态；药物过敏史，过往用药的情况，对本 疾病认知的程度等。通过评估了解护理对象及其家庭对疾病、健康、治疗、康复 的态度，家庭经济情况等，为健康教育提供依据［3】。协助医生拟定治疗方案。 2.2护理诊断运用评判性思维确定现存或潜在的健康问题，类风湿 性关节炎主要护理诊断有：（1）自理能力下降-与关节疼痛、僵直冇关；（2）疼 痛-与慢性炎症有关；（3）关节僵直-与疾病活动期奋关的炎性反应；继发于长期 存在的炎症引起的关节退变；（4）焦虑-个体健康受到威胁，疾病反复发作。（5） 知识缺乏-与类风湿性关节炎认知缺乏冇关。 2.3护理计划患者生活自理能力提高。消除或缓解关节疼痛。患者 对疾病发生、发展有一定认知，配合治疗。并能采取有效方法应对恐惧、焦虑、 悲观、消沉不良心理情绪反应 2.4护理措施 2.4.1基础健康宣教 2.4.1.1心理支持类风湿性关节炎对人体的健康危害很大，使得部分 患者终身致残，造成一种恐慌心理，奋悲观和消沉不良情绪反位，不能充分调动 患者内在的积极因素，无法树立信心密切配合治疗。对于这种心理障碍，我们实 事求是的、客观的、科学的向患者讲清病情、治疗方法和今后的希望以及预后的 可能性，为患者制定周密的综合治疗计划，取得患者的信任，帮助患者排除不利 于康复的心理因素。指导患者家属关心、体贴、爱护和照顾他们，使患者树立战 胜疾病的信心和毅力。 2.4.1.2指导患者正确服药药物是综合治疗类风湿性关节炎的重要 措施，有规律、有周期、按吋、足够量的给药最为重要。向患者介绍药物性质、 使用目的和副作用，服用过程中体验药效，掌握药物的维持量和吋间、观察不适 症状。严格遵照医嘱服用，切忌漏服、随意停药、换药及增减剂量。特别指导用 药注意事项和联合用药吋的配伍禁忌。 2.4.1.3合理饮食类风湿性关节炎患者一般久病体虚，长期服药治疗, 故饮食不可过量，以免损伤脾胃功能，少量多餐，进食要守时。饮食应以清淡为 主，膳食中碳水化合物、蛋白和脂肪的比例以3: 2: 1为合适，做到高蛋白、高 维生素，脂肪、热量适中，低糖、低盐。不要忌口和偏食，一些食物应限量，但 不是忌食，少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物，少食用甜食，少饮洒和咖啡、 茶等饮料。可适量多食富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物，如牛奶、巧克 力、花生、小米等。 2.4.1.4指导患者关节康复运动主要是关节活动度的恢复训练，以保 持关节功能，提高日常生活自理能力。在冬季晨起可以做些暖身运动。动作如下： 将双手向前伸直，手掌向下，往下、往后做伸展划水的动作，或将双手举高至脸 部，掌心向脸部，吸气后，双手向上、向外伸展，然后再缓缓放下。 坐姿将右腿打直、小腿与足部往上提，离地30cm以上，持续5秒钟后放下，左 脚以相同动作重复，每日可多做几次