课件：ICC导管的档案管理及维护.ppt

无针接头封管方法 冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿 刺点，夹闭小夹子后拔除注射器 冲管封管护理的正确步骤 SAS SASH S生理盐水 S生理盐水 A给药 A给药 S生理盐水 S生理盐水 H肝素液 目的：预防感染、观察 频率：穿刺后第一个24h更换一次 每4-7天一次 敷料松动或潮湿时随时更换 禁用胶带直接粘在导管上 更换敷料 观 察 观察穿刺点及周围皮肤情况，有无红肿、 硬结、皮疹等症状，及时发现及时处理，预 防感染等并发症发生。另外，观察导管有无 脱出、移位等，每次换药后记录导管外留长 度，脱出的导管禁忌重新送入体内 洗手、戴口罩 自下而上撤除原有敷料 评估病人:检查穿刺点有无红肿、渗出,导管有无移动,是否脱出或进入体内,敷料有无潮湿、脱落、污染,是否到期 再次洗手,打开无菌换药包,戴无菌手套 患者手臂下铺无菌治疗巾 酒精清洁消毒皮肤三次,直径穿刺点为中心,上下达10cm 碘伏消毒三次 待干,贴好新的贴膜 更换肝素帽 记录更换日期、时间 更换敷料操作流程 拆除透明敷料时，可用手轻压敷料中间靠 近穿刺点部位，从四周边缘开始松动敷料并 最终自下而上拆除敷料，注意禁将导管带出 体外，不要用手触动贴膜覆盖区域内的皮 肤，以免污染无菌区 拆除敷料方法 使用无菌技术观察及评估穿刺点及上肢状况 更换敷料过程中应评估导管在体外的长度，以判断导管是否发生位移，并做好记录 间歇性确认导管的留置、开放性、包扎的牢固性 透明贴膜不能贴到导管体 酒精消毒时不能碰及导管 若导管进口处有渗液，可用纱布敷贴，24-48h更换一次 更换敷料的注意事项 连接头皮针，可承受80次穿刺 用酒精进行消毒 每周更换一次，若输血或TPN用无菌生理盐水预冲，24h更换一次 因各种原因松动或受损时要及时更换 通过肝素帽取血后要及时更换 不管任何原因取下肝素帽要及时更换 肝素帽的使用方法 洗手戴口罩 使用无菌技术打开肝素帽的包装，用无菌生理盐水预冲肝素帽 按住导管连接器部分，轻柔地拆除原有胶布，取下旧有肝素帽 以酒精消毒导管连接器的外壁 连接新的肝素帽 用10ml生理盐水冲洗导管后正压封管 抗过敏胶布交叉方式固定好连接器和肝素帽 更换肝素帽的操作流程 如果肝素帽与导管的螺纹口分离时，导管直接 和空气接触，形成开放渠道，此时要做好相应处 理，以免病菌从管口侵入 提醒注意 正确固定的重要性： 保证导管稳定性，避免导管脱落，允许病人做适 量的轻微活动时不会磨损导管，避免漏液发生 导管的固定 导管固定方法 导管固定方法 导管固定方法 导管固定要因人而异，避免在导管任何部位造成死角，可以U、L、S形状来固定，为的是避免因患者手臂的弯曲动作而对导管造成损坏 如果病人对透明贴膜过敏或皮肤较脆弱，可用果胶型皮肤贴膜 导管固定注意事项 果胶贴膜方法 用无菌剪刀剪一块与透明贴膜同样大小的果胶型 贴膜，在贴膜的中间打一个孔消毒皮肤后固定于穿 刺部位，然后再贴透明贴膜，使透明贴膜贴在果胶 物质上，而不是直接贴在皮肤上，这样情况下，应 经常观察透明贴膜是否牢固 抽 血 样 由于经由PICC取血会增加导管阻塞机会，也会有 血液损失，所以除非必须，尽量避免自PICC中采 血 分离肝素帽方式 通过肝素帽方式取血 抽 血 样 洗手戴口罩 备三支10ml注射器，其中两支抽好生理盐水 酒精消毒肝素帽顶端 将一支盛有生理盐水的针管插入肝素帽，以脉冲方式注入盐水 用同一支针管抽回杂血约5ml，将针头拔出 用空的针管插入肝素帽抽足够量纯血作血样，将针头拔出 将第二支盛有生理盐水的针管插入肝素帽，以脉冲方式注入盐水 正压封管 程序是：盐水-杂血-血样-盐水 抽血样操作流程 若患者正在接受输液治疗时，应暂时停止经由此导管的一切静脉输液，包括同一导管的另外一腔的输液，待抽完血样后，再继续输液治疗 在输血或输粘性药物时取血样，则应先以20ml生理盐水冲管，抽回血，并往返两次后，再抽回5ml杂血，然后再抽足够量血样，最后以生理盐水冲管后正压封管 为血液细菌培养而抽血样时，在操作中无