睡眠头痛诊疗指南.doc

睡眠头痛诊疗指南 【概述】 睡眠头痛综合征(hypnic headache syndrome)又称“闹钟”头痛(alarm clock headache)。 【临床表现】 睡眠头痛是一罕见的良性、复发性头痛病，多发生于老年人，女性多见。头痛独特地只发生在夜间睡眠时，多于夜间1～3点时发生，白天午睡时也可发生。睡眠头痛的疼痛程度一般为轻至中度，但约20％的病人报告严重的疼痛。约2／3的病例为双侧疼痛。头痛发作通常持续15~180分钟，但亦有持续更久的例子。不伴有自主神经系统症状。头痛发作频率高，每周多于4次。有报告咖啡因与锂盐对头痛有效。 【诊断要点】 诊断标准(表7—15) 表7—15睡眠头痛的诊断标准 A．头痛为钝痛，符合标准B～D B．只有在睡眠中发生，头痛使病人从睡眠中醒来 C．至少需具下列2项特征： (1)每个月内发作15次 (2)痛醒后持续≥15分钟 (3)首次发作在50岁之后 D．无自主神经系统症状，且下列症状最多不超过1项 恶心、畏光和畏声 E．能排除其他疾病 注：*应排除颅内疾患。为有效处理病人，应与三叉自主神经头痛(trigeminal autonomic cephalalgias)鉴别开来 【治疗方案及原则】 碳酸锂被认为是最有效的药物。其他报告有效的药物还有咖啡因、氟桂利嗪(flunarizine)、异搏定(verapamil)、消炎痛(indomethacin)，以及加巴喷丁(gabapentin)和乙酰唑胺(acetazolamide)。