457先天性肌性斜颈临床路径.pdfVIP

先天性肌性斜颈临床路径 （2016 年版） 一、先天性肌性斜颈临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为先天性肌性斜颈（ ICD –10：Q68.002 ）。 行胸锁乳突肌切断松解术 (ICD-9-CM-3 ：83.19) 。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 整形外科学分册》 （中华医学会编 著，人民卫生出版社） ，《临床技术操作规范—整形外科学分 册》 （中华医学会编著，人民军医出版社） , 《临床医疗护 理常规—外科诊疗常规》 （北京市卫生局编，协和医科大 学出版社） 。 典型的斜颈：头部向患侧歪斜，面部和下颌转向健侧， 患侧胸锁乳突肌明显增粗挛缩或触及条索感。可同时伴有双 侧面部发育不对称（患侧颜面发育短小，患侧眼裂小，患侧 眼耳平面低，耳廓增大，乳突部突出） , 头颈向患侧旋转及 向健侧倾斜活动受限。患侧锁骨及肩部耸起，颈椎畸形等。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南 - 整形外科学分册》 （中华医学会编 著，人民卫生出版社） ，《临床技术操作规范—整形外科学分 册》 （中华医学会编著，人民军医出版社） 行胸锁乳突肌切断松解术 (ICD-9-CM-3 ：83.19) 。 （四）标准住院日为 4-8 天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ：Q68.002 先天性肌性斜颈 疾病编码。 2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也 不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （六）术前准备 1-2 天。 1. 必需的检查项目： （1）实验室检查：血常规、血型、尿常规、肝肾功能、 电解质、凝血功能、感染性疾病筛查； （2）心电图、胸片。 2. 根据患者情况可选择的检查项目：颈椎正、侧、斜位 片、颈部超声、 CT。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1. 抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则 （2015 年版）》（国卫办医发〔 2015 〕43 号）执行，并结合 患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 2. 推荐药物治疗方案 （使用 《国家基本药物》 的药物）。 （八）手术日为入院第 2-4 天。 1. 麻醉方式：全麻、局麻 +镇静、或者局麻； 2. 手术方式：胸锁乳突肌切断松解术。 3. 术中用药：麻醉常规用药。 4. 输血：通常无需输血。 5. 手术内置物：无。 （九）术后住院恢复 2-4 天。 1. 术后需要复查的项目：根据患者病情决定。 2. 术后用药：抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指 导原则（ 2015 年版）》（国卫办医发〔 2015 〕43 号）执行， 并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间（通常不 使用或者选择广谱抗菌药物 1 次）。 （十）出院标准。 1. 一般情况良好（体温平稳，切口无渗出、出血、感染 等表现）。 2. 没有需要住院处理的并发症。 （十一）变异及原因分析。 1. 住院治疗期间，发现有重要脏器器质性疾病，进入其 他路径。 2. 围手术期并发症（如术中出现血管或神经损伤、