17、肩凝证(肩关节周围炎)中医临床路径.pdfVIP

肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为肩关节周围炎的粘连前期、粘连期住院患者。 一、肩凝证（肩关节周围炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肩凝证（ TCD 编码： BNV262） 西医诊断：第一诊断为肩关节周围炎（ ICD-10 编码： M75.011） （二）诊断依据。 1．疾病诊断 中医诊断标准 : 参照?中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗 效标准》 （ZY/T001.9-94 ）? 西医诊断标准 : 参照《新编实用骨科学》第二版（陶天遵主编， 军事医学科学出版社， 2008 年） 2．疾病分期 （1）粘连前期：肩周部疼痛，肩关节功能活动正常或轻度受限。 （2 ）粘连期：肩痛较轻，酸重不适，肩关节功能活动受限严重。 （3 ）恢复期：疼痛改善，肩关节功能活动改善。 3．证候诊断 参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肩凝证（肩关节周围炎）诊疗 方案? 。 肩凝证（肩关节周围炎）临床常见证候： 风寒湿型 瘀滞型 气血虚型 （三）治疗方案的选择 参照?国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肩凝证（肩关节周围炎）诊疗 方案? 。 1．诊断明确，第一诊断为肩凝证（肩关节周围炎） 。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤ 20 天。 （五）进入路径标准。 1．第一诊断必须符合肩凝证（ TCD 编码为： BNV262）和肩关节周围炎（ ICD-10 编 码为： M75.011）。 2．疾病分期属于粘连前期、粘连期者。 3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床 路径流程实施时，可以进入本路径。 4．肩部骨折未愈合者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）8 住院检查项目 1．必需的检查项目 肩关节 X 线检查 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血沉、 MRI 等。 （八）治疗方法 1．针灸疗法 2、推拿疗法 3．辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）风寒湿型：驱风散寒、利湿通络。 （2 ）瘀滞型：活血祛瘀、舒筋通络。 （3 ）气血虚型：补养气血，通络止痛。 4．其他疗法：雷火灸、穴位贴敷治疗、小针刀、物理治疗、拔罐等。肩关节粘连严重 者，行臂丛神经麻醉下肩关节松解术 （九）完成路径标准 1．肩部疼痛改善，视觉模拟评分≤ 2 分。 2．肩关节活动度改善，肩关节活动功能达到≥ 4 级。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。 2．因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。 二、中医临床路径住院表单 适用对象：第一诊断中医：肩凝证 （TCD：BNV262）西医：肩关节周围炎 （ICD-10：M75.011） 患者姓名 : 性别 : 年龄 : 住院号 : 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤ 20 天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 （第1天 ） （第2-10 天 ） （第11-19 天） （第20天 ） □ 询 问 病 史 、 体 格 □ 完 成 上 级 医 师 □ 根 据 患 者 病 情 □制定康复计划，