休克的诊断思路课件.pptVIP

2、上腔静脉 3、锁骨下静脉 4、颈内静脉 5、股静脉 （二）心脏（心搏变异度） 主动脉根部速度时间积分变异VTI 主动脉根部峰值流速变异Vpeak 主动脉及流速时间 每搏量变异度SVV 食道超声心动图 （多普勒血流速度取代每搏输出量） 1、主动脉 主动脉峰流速变异及VTI变异 2、被动抬腿试验每搏变化率（△ SV） 每搏量变化率 ——被动抬脚试验 总结： （三）动脉系 脉压差变异度PPV -PVI (灌注变异指数） 测量部位组织对脉搏氧探头所发出的红光及红外光的吸收 搏动性组织（末梢小动脉血流〉：AC 非搏动性组织（皮肤、肌肉以及静脉血等）：DC 脉搏灌注指数（PI）：PI=AC/DC*100%,测量部位局部灌注状态 患者选择 ①患者建立有创监测和TEE的风险及损伤大于受益. ②患者的末梢灌注好，足以获得脉搏信号（一般认为Pl1时，PVI较为可信）。 （贰）重症超声诊断思路——心功能的判断 一、严重的左心功能不全 二、严重的右心功能不全 一、严重的右心功能不全 二、严重的左心功能不全 Take Home Messages 前负荷、后负荷、心肌收缩力是影响血压和导致休克的三大因素。但不要忘了评估心率和心律。 早期诊断休克是影响预后的关键。 ICU重症患者进行休克病因诊断，较为复杂和滞后。 流