前列腺癌（前列腺恶性肿瘤）围手术期中医诊疗方案(2018)6.pdfVIP

前列腺癌（前列腺恶性肿瘤）围手术期中医诊疗方案 （2018 年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《中医外科学》（陈红风 主编，中国中医药出版社2016 年出版）。 早期前列腺癌通常没有症状，当肿瘤阻塞尿道或侵犯膀胱颈时，可见、尿频、 尿急、尿流缓慢、排尿不尽等下尿路症状，严重者可能出现急性尿潴留、血尿、 尿失禁。前列腺癌骨转移时常会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血等症状。 2.西医诊断标准 参照XXX发布的《2014 年中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》 经前列腺穿刺活检术或TURP 术后病理确诊为前列腺癌患者。 （二）证候诊断 参考文献调研和专家共识。 1.术前 （1）肝气郁结证：胸闷不舒，胁痛，腹胀，不欲饮食，或气上逆于咽喉， 四肢倦怠，舌淡红，苔白厚，脉弦。 （2）气郁化火证：胸闷不舒，胁痛，腹胀，不欲饮食，并有面红目赤、心 胸烦热、小便赤涩灼痛，舌红，苔黄，脉弦。 （3）心神失养证：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常， 或时时欠伸，舌淡，苔薄，脉弦。 （4）心脾两虚证：心悸怔忡，失眠多梦，眩晕健忘，面色萎黄，食欲不振， 腹胀便溏，神倦乏力，舌质淡嫩，或有齿痕，苔薄，脉细弱。 （5）心肾阴虚证：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣， 尿频尿急，夜尿频，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。 2.术后 （1）瘀热伤津证：术口疼痛，发热无恶寒，口干，舌暗红，苔少，脉弦细。 （2）脾虚气滞证：乏力，气少，腹胀，纳差，大便未解，舌淡红，苔厚或 黄腻，脉弦细。 （3）肾虚湿热证：尿痛滴沥、甚至失禁，舌淡红，苔黄，脉沉细。 （4）气血两亏证：疲乏，体虚气弱，舌淡，苔薄或少，脉细。 二、治疗方法 （一）辨证论治 1.术前 （1）肝气郁结证 治法：疏肝解郁，理气畅中 ①推荐方药：柴胡疏肝散加减。陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘 草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。 ②中医泡洗技术：选用理气、活血中药，煎煮后，洗按足部，每日 1 次，每 次 15～30min，水温宜在 37～40℃，浸泡几分钟后，再逐渐加水至踝关节以上， 水温不宜过高，以免烫伤皮肤。 （2）气郁化火证 治法：疏肝解郁，清肝泻火 ①推荐方药：丹栀逍遥丸加减。牡丹皮、栀子(炒焦)、柴胡(酒制)、白芍(酒 炒)、当归、白术(土炒)、茯苓、薄荷、炙甘草等。或具有同类功效的中成药（包 括中药注射剂）。 ②中医泡洗技术：选用理气、清热中药，煎煮后，洗按足部，每日 1 次，每 次 15～30min，水温宜在 37～40℃，浸泡几分钟后，再逐渐加水至踝关节以上， 水温不宜过高，以免烫伤皮肤。 （3）心神失养证 治法：甘润缓急，养心安神 ①推荐方药：甘麦大枣汤加减。甘草、小麦、大枣等。或具有同类功效的中 成药（包括中药注射剂）。 ②中医泡洗技术：选用养心、安神中药，煎煮后，洗按足部，每日 1 次，每 次 15～30min，水温宜在 37～40℃，浸泡几分钟后，再逐渐加水至踝关节以上， 水温不宜过高，以免烫伤皮肤。 （4）心脾两虚证 治法：健脾养心，补益气血 ①推荐方药：归脾汤加减。白术、人参、黄芪、当归、甘草、茯苓、远志、 酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣等。或具有同类功效的中成药（包括中药注 射剂）。 ②中医泡洗技术：选用健脾、养心、补气中药，煎煮后，洗按足部，每日 1 次，每次15～30min，水温宜在 37～40℃，浸泡几分钟后，再逐渐加水至踝关节 以上，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。 （5）心肾阴虚证 治法：滋养心肾 ①推荐方药：天王补心丹加减。人参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当 归、五味、麦门冬、天门冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄等。或具有同类功效的中 成药（包括中药注射剂）。 ②中医泡洗技术：选用养心、补肾中药，煎煮后，洗按足部，每日 1 次，每 次 15～30min，水温宜在 37～40℃，浸泡