2019年高血脂相关知识.ppt

? 形成斑块，在斑块的深层可以发生软 化及其崩溃，形成黄色粥状物，损害 动脉血管内皮，最终导致血管硬化。 从而造成了冠脉动脉狭窄或者堵塞， 引起心绞痛甚至心肌梗塞。 ? 如果产生动脉硬化，它就会危害到全 身，会侵犯到全身各个系统，特别是 心脏、大脑和肾脏。如果是脑动脉硬 化就会产生脑梗死、脑软化，如果是 心脏产生了动脉硬化，那就会出现冠 心病、心绞痛、心肌梗塞。 ? 如果粥样硬化波及到肾脏，那就会出现肾 梗死，肾性高血压或者是肾功能衰竭等等。 如果是动脉硬化波及到髂动脉、股动脉或 者是小动脉、小腿动脉，那就会产生引起 下肢的供血不足，或者是脚趾的坏疽。由 此可见，动脉粥样硬化会给我们人类造成 多么大的危害 。 血脂异常的治疗 ? 首先要明确诊断，分清是继发性的血 脂异常还是原发性的血脂异常，并且 还要根据病人的个体情况要进行药物 治疗和非药物治疗。如果血脂异常并 不是很严重，首先要采取的是非药物 治疗，也就是在生活上给予干预。 ? 对不同冠心病的危险程度要选择相应 的治疗方法。还有就是对于血脂异常 的临床分型要正确选择治疗的原则和 治疗的方法 高脂血症的分型 ? 高 TC 血症； ? 高 TG 血症； ? 高 LDH-C 血症； ? 低 HDL-C 血症； ? 混合型高脂血症 ? 调脂药有以下几大类：第一，是胆酸 鳌合剂 ? 第二，是他汀类药物，他汀类药物现 在广泛用于临床，应该说效果还是比 较好的 ? 第三，是烟酸及其衍生物这一类的药 物。 ? 第四，是贝特类药物，贝特类药物用 于临床也是比较广泛的 ? 第五，是胆固醇吸收抑制剂 ? 第六，是其它方面，有一些是我们中 药制剂，也就是现在临床上所用的血 脂康胶囊。 ? 对于高 TC 的患者，应该首选他汀类药 物；对于高 TG 的患者，首选是贝特类 药物，贝特类药物适用于单纯的 TG 升高，它可以预防胰腺炎，适用于 TG 升高伴有 HDL — C 降低者更为合适； ? 对于低 HDL — C 血症的患者，首先要 采取治疗性的生活方式的改变（ TLC- therapeutil life-style change ），这 样来控制血脂的升高；对于混合型的 血脂异常，如果是以 TC 升高为主的， 选他汀类药物；如果是以 TG 升高为 主的，首选是贝特类药物 他汀类药物的非调脂作用 ? 改善血管内皮功能和细胞功能 ? 抗炎作用 ? 稳定斑块 ? 改善生活方式，首先要 减肥 ，肥胖就 是脂肪过剩，也就是动脉硬化的外在 指标、标志。 ? 在调脂治疗的疗程中，对于他汀类药 物需要一个长期服用，因为服用的时 间越长获益就越大，但同时要有一个 原则，就是首先要根据病人的肝功的 功能情况而定，因为他汀类药物它可 以对肝功有一个损伤，要根据肝功能 的情况来看药物服用的时间长短。 他汀类药物不良反应 ? 消化道症状， ALT 、 AST 增高，肌病 ? 在调脂治疗的依从性方面看，要根据 病人的个体化的状况，血脂异常的情 况，以及经济承受的能力。再有就是 合并疾病以及用药情况的综合考虑治 疗措施，以提高患者的依从性。 ? 由于调脂药物比较昂贵，很多由于经 济上承担不起，使得血脂有时降到很 低以后，由于经济跟不上而造成停药， 使得血脂再次反弹，这种情况也是屡 见不鲜的。 高血脂相关知识 学习内容 ? 血脂生理 ? 高血脂危害 ? 高血脂临床表现 ? 高血脂治疗 ? 高血脂饮食运动 指导 ? 血脂是血浆中中性脂肪和脂类的总称， 主要包括 胆固醇 和 甘油三酯 ，甘油三 酯也称为脂肪。脂类是不溶于水的， 血液中的脂类和载脂蛋白相结合，以 脂蛋白的形式存在于血液当中 ? 血脂异常就是人体内的血脂代谢发生 了异常的改变，实际上是脂蛋白的代 谢异常，是导致动脉粥样硬化的重要 因素之一。它主要包括 总胆固醇 和 低 密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯升高 ， 或 高密度脂蛋白胆固醇降低 。 ? 总胆固醇 (TC) 一般应该在 3.64 ～ 5.98 mmol/L ； (LDH-C) 低密度脂蛋白应该 在 1.8 ～ 3.4 mmol/L ； (HDL-C) 高密 度脂蛋白胆固醇应该在 0.7 ～ 1.59 mmol/L ； (TG) 甘油三酯应该在 0.38 ～ 1.76 mg/dl 。 ? 胆固醇广泛存在于人体的各个组织中， 并且发挥着重要的生理作用