9.4 常见血液病的血液学特征.pdf

第四节常见血液病的血液学特点 1 常见血液系统疾病的分类 • 一、红细胞疾病：缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、6-磷 酸葡萄糖脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫溶血性贫血、地 中海贫血、再生障碍性贫血、阵发性睡眠血红蛋白尿、失血性 贫血、红细胞增多症。 • 二、白细胞疾病：白细胞减少症、骨髓增生异常综合症、白血 病、恶性淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增 多症、嗜酸细胞增多症、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、脾 功能亢进症、骨髓纤维化。 • 三、出血性疾病：过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、原 发性血小板增多症、血友病、遗传性血小板无力症、播散性血 管内凝血 2 §1 贫血 1.1 增生性贫血（hyperproliferative anemia) 【Blood】 1.红细胞、血红蛋白减少 2.红细胞形态学改变 3.网织红细胞不同程度增高 4.白细胞计数和分类计数 3 4 2. 再生障碍性贫血（Aplastic Anemia ） • 由于多种原因所致骨髓造血干细胞减少和（或）功 能异常及造血微环境损伤，导致红细胞、粒细胞和血小 板减少的一组综合征。 5 急性典型再障 急性典型再障 (血象) (骨髓象) ①红细胞、血红蛋白减少 ① 增生明显减低 9 ② 粒红比值正常 ②网织红细胞:15×10 /L 9 ③ 粒系、红系、巨核系增生极度减 ③白细胞 :1 ～2×10 /L ，淋巴细胞比 少，淋巴细胞比例 80% 例60% ④ 浆细胞等非造血细胞增多 9 ④血小板计数: 20×10 /L 6 §2 白血病 • 白血病是一种造血系统恶性肿瘤.它是由于血 细胞中,主要是白细胞某一系列细胞异常肿瘤性增 生,并在骨髓、肝脏、脾脏、淋巴结等器官广泛侵 润，外周血中白细胞有质和量的异常，红细胞与 血小板数量的减少，导致贫血、出血、感染和侵 润等征象。 7 急性白血病的血象和骨髓象特点 【血象】 1. 红细胞和血红蛋白：多数病人常有中、重度减少，多为正常细胞 正常色素性贫血，可见有核红细胞。 2. 白细胞计数与分类：白细胞计数常增高，也可正常或减低。分类 可见可见某一系或几系原始或幼稚白血病细胞，百分率高低不一。 3. 血小板：白血病早期 ，数