支气管扩张症二.pdf

支气管扩张症（二） 一、支气管扩张症的临床表现 症状 体征 二、支气管扩张症的实验室检查 和辅助检查 一、支气管扩张症的临床表现--症状 病程呈慢性经过，多数病人在童年时就有症状，以后常有呼 吸道反复发作的感染 典型症状 慢性咳嗽 反复咯血 大量脓痰 一、支气管扩张症的临床表现--症状 慢性咳嗽：与体位改变有关，支气管官腔内分泌物 积聚，改变体位时，分泌物刺激支气管粘膜引起 大量脓痰： 痰量：轻度10ml，中度10-150ml，重度150ml 痰液性状： 泡沫 浑浊黏液 坏死组织沉淀物 一、支气管扩张症的临床表现--症状  反复咯血：管壁血管暴露，炎症刺激等所致。50-70%患者 有程度不等的咯血，可以痰中带血，可以是大咯血。咯血 量和病变范围、病情严重程度有时不一致。 干性支气管扩张：部分患者以反复咯血为唯一症状，临床 上成为干性支气管扩张，病变多位于引流良好的上叶支气 管。 一、支气管扩张症的临床表现--症状  反复肺部感染：同一肺段反复发生肺炎，并迁延不愈。 病情较轻者可以没有病原微生物定植， 病情较重者最常见的气道定植菌是流感嗜血杆菌， 长期大量脓痰、反复感染、严重气道阻塞及生活质量 低下患者，气道定植菌多为铜绿假单胞菌。了解定植菌 及耐药情况可以指导我们治疗。  慢性感染中毒症状 一、支气管扩张症的临床表现--体征 • 早期或干性支气管扩张可无异常体征 • 病变重或者继发感染时常可闻及病变 部位固定而持久的局限性粗湿罗音， 固定而持久，很难消失，称之为固定 性湿罗音。 • 哮鸣音 • 杵状指 • 并发肺气肿、肺心病时会有相应的体 征。 二、支气管扩张症的实验室检查 • 血常规 • C 反应蛋白、降钙素原、血沉 • 痰病原学检查 三、支气管扩张症的X线检查 卷发征 液气平 三、支气管扩张症的CT检查 双轨征 二、支气管扩张症的CT检查 印戒征 二、支气管扩张症的CT检查 粗箭头示支气管管壁增厚，官腔不规则样扩张 二、支气管扩张症的其他检查--支气管造影 二、支气管扩张症的其他检查 纤维支气管镜：弹坑样改变 肺功能：气流受限 其他相关病因、并发症的检查 思考题1 支气管扩张症的常见症状不包括（）? A.反复咳嗽 B.大量脓痰 C.反复咯血 D.胸痛 思考题2 支气管扩张症肺部听诊最常见的体征是（）？ A.湿罗音 B.哮鸣音 C.胸膜摩擦音 D.呼吸音减低 思考题3 干性支气管扩张病变位于（）支气管 ？ A.下叶 B.舌叶 C.中叶 D.上叶 思考题4 长期大量脓痰、反复感染、严重气道阻塞及生活 质量低下患者，气道定植菌是（） ？ A.金黄色葡萄球菌 B.铜绿假单胞菌 C.卡他莫拉菌 D.肺炎链球菌