外科学：肠疾病.pptVIP

漩涡征 肠梗阻-诊断 存在肠梗阻? 机械性?动力性? 单纯性?绞窄性? 高位?低位? 完全性?不完全性? 梗阻原因? 肠梗阻-鉴别诊断 急性胃肠炎 急性胰腺炎 输尿管结石 其它 鉴别有无绞窄 持续性疼痛，出现腰背部疼痛 呕吐出现早，剧烈而频繁，血性或咖啡色呕吐物 对称性腹胀是肠扭转或绞窄性肠梗阻的表现 有明显固定压痛或腹膜刺激征，触及呈压痛性肿块 移动性浊音表示腹腔内有渗液，腹穿呈血性（酱油） 扩大的孤立肠襻 肠梗阻-治疗 治疗原则 纠正梗阻引起的全身性生理紊乱 解除梗阻 防止再次发生梗阻 肠梗阻-治疗 基础治疗 胃肠减压 纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 防止感染和中毒 其他治疗：如吸氧、生长抑素减少胃肠液分泌，镇痛、解痉等一般治疗 肠梗阻-治疗 解除梗阻 非手术治疗 主要用于单纯性粘连性肠梗阻和麻痹性肠 梗阻 手术治疗 适用与非手术治疗无效的病人；在最短的时间内用最简单方法，解除梗阻，恢复肠管通畅 绞窄性肠梗阻应及时手术 非绞窄性肠梗阻手术指征： 先天性畸形引起的肠梗阻 单纯性完全性肠梗阻 结肠梗阻 肿瘤引起的梗阻 粘连性肠梗阻经非手术治疗而不缓解者 肠梗阻-治疗 手术方式 单纯解除梗阻的手术 包括粘连松解术 肠切开取除异物术 肠套叠或肠扭转复位术 粘连松解术 肠扭转复位术 肠切除术