患儿突发性猝死应急专项预案.docVIP

患儿突发性猝死应急预案 一、组织机构及职责： 患儿突发性猝死应急小组: 组长：科主任 副组长：护士长 质控组员 组员：科主任 护士长 质控组员 科室全体医护人员 患儿突发性猝死应急小组职责：负责新生儿科病人发生突发性猝死意外预防、处理、汇报等，确保医疗安全。 二、开启条件：一旦发生患儿突发性猝死意外事件时，立即开启本预案。 三、开启程序： （一）、值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位，加强巡视，立即发觉病情改变，立即采取抢救方法。 （二）、抢救物品做到“四固定”，班班清点，同时检验抢救物品性能，确保急用时可随时投入使用。 （三）、医护人员应熟练掌握心肺复苏步骤、常见抢救仪器性能、使用方法、注意事项。仪器立即充电。 （四）、若发觉患儿突发猝死，应快速做出正确判定，第一发觉者不要离开，就地进行心肺复苏抢救，请她人通知医生。 （五）、支援人员抵达后，依据患儿情况，配合医生采取各项抢救方法。 （六）、抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路。 （七）、在抢救时要合理摆放多种仪器和物品，利于抢救进行，注意随时清理环境。 （八）、参与抢救人员应注意相互亲密配合，严格查对，立即做好统计，并认真做好和家眷沟通和抚慰工作。 （九）、按《医疗事故处理条例》要求，在抢救结束后6小时内，据实正确统计抢救过程。 （十）、抢救无效死亡，帮助家眷将尸体运走，在抢救过程中注意对同室患儿及家眷进行抚慰。 应急程序:? 防范方法到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→通知家眷→统计抢救过程 小儿惊厥应急预案 一、组织机构及职责： 小儿惊厥应急小组: 组长：科主任 副组长：护士长 质控组员 组员：科主任 护士长 质控组员 科室全体医护人员 小儿惊厥应急小组职责：负责新生儿科病人发生小儿惊厥意外预防、处理、汇报等，确保医疗安全。 二、开启条件：一旦发生小儿惊厥意外事件时，立即开启本预案。 三、开启程序： （一）、惊厥发作时不要搬运，应就地抢救，立即松解患儿衣扣，让患儿去枕平卧，头偏向一侧，以防衣服对颈、胸部束缚影响呼吸及呕吐物误吸发生窒息。将舌轻轻向外牵拉，预防舌后坠阻塞呼吸道引发呼吸不畅，立即清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物，保持呼吸道通畅。 （二）、保持平静，严禁一切无须要刺激，诊疗、护理尽可能集中进行。 （三）、供给氧气，窒息时施行人工呼吸。 （四）、立即按医嘱给止惊药品：地西泮（安定），每次0.1-0.25g/kg（最大剂量10mg），静脉缓慢推注，速度应小于每分钟1mg，必需时20分钟后可反复，此药起效快，5分钟内生效，但作用时间短暂，注射速度过快时可致呼吸抑制；苯巴比妥钠，每次8-10mg/kg，肌肉注射，此药作用时间长，不良反应小；10％水合氯醛，每次0.5ml／kg，保留灌肠。 （五）、对因止惊：低血糖引发惊厥，必需静注葡萄糖；低血钙引发惊厥，须补充钙剂或镁剂。惊厥伴高血压者宜给降压药，惊厥连续时间长并出现呼吸节律改变或瞳孔大小不等时，疑有脑水肿者，宜同时应用脱水剂。因食物中毒或药品中毒所致惊厥，必需做对应处理。 （六）、通常护理： 1、预防外伤： （1）、对已出牙患儿在上下齿之间放置牙垫或人工气道，预防舌咬伤。 （2）、床边设置防护床档，预防坠床。有栏杆儿童床应在栏杆处放置棉垫，以防患儿抽搐时碰到栏杆上，同时注意将床上一切硬物移开，以免造成损伤。若患儿发作时倒在地上，应就地抢救，立即移开可能伤害患儿一切物品，切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免骨折或脱臼。对可能再次发生惊厥患儿要有专员守护。 2、卧床休息，每4小时一次测量体温，体温忽然升高或骤降时要随时测量并统计。 3、立即采取正确、合理降温方法。 物理降温常见方法有：打开包被、冷水毛巾湿敷额部、解热贴敷前额、温水擦浴等方法。必需时按医嘱采取药品降温。 4、观察降温过程中有没有虚脱表现，如面色苍白，大量出汗等，出现虚脱时应立即处理。?降温后出汗较多，应立即更换衣服及被褥，预防受凉。 5、做好口腔护理。依据病情激励患儿多饮水，进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质。 6、观察病情改变： （1）、注意患儿体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔及神志改变。发觉异常立即通报医生，方便采取紧急抢救方法。 （2）、惊厥发作时，应注意惊厥类型。若惊厥连续时间长、频繁发作，应警惕有没有脑水肿、颅内压增高表现，如发觉患儿收缩压升高、脉率减慢、呼吸节律慢而不规则、双侧瞳孔扩大，则提醒颅内压增高，应立即汇报医生，并立即采取降颅内压方法。 （3）、亲密观察患儿用药后反应，有没有药品副作用。 7、健康教育： （1）、依据患儿及家长接收能力选择合适方法向她们讲解惊厥相关知识。让家长明白惊厥经抢救停止发作以后，还应继续根当地进行病因诊疗，以预防惊厥复发。 （2）、指导家长掌握惊厥发作时应对方法。如发