口腔医学：口腔颌面部损伤.pptVIP

* 口腔颌面部损伤 口腔颌面部损伤特点 血运丰富 颌面部腔、窦多 牙与颌面部损伤的关系 易并发颅脑损伤 消化系统的影响 对呼吸的影响 面部畸形 血运丰富 清创的时间24-48小时 易引起血肿、水肿 呼吸道 窒息 抗感染能力、再生能力 伤口愈合 颌面部腔、窦多 感染 口腔 鼻腔 咽腔 眼眶 鼻旁窦 细菌 温度 湿度 牙与颌面部损伤的关系 增加感染的机会 诊断的重要依据 治疗的主要标准 易并发颅脑损伤 脑震荡 脑挫裂伤 颅内血肿 颅底骨折 消化系统的影响 对呼吸的影响 面部畸形 易引起呼吸困难 窒息 张口、咀嚼、吞咽 饮食 口腔卫生下降 外形 心理 口腔颌面部损伤的急救 窒息原因： 阻塞性窒息： （1）异物阻塞 （2）组织移位 （3）肿胀 吸入性窒息： 见于昏迷病人 窒息急救处理 阻塞性窒息急救： （1）清除口、鼻腔异物 （2）将后坠的舌牵出 （3）吊起下坠上颌骨 （4）插入通气导管 吸入性窒息急救： 立即气管切开术 止血方法 压迫止血 （1）指压止血法 （2）包扎止血法 （3）填塞止血法 结扎止血 药物止血 颌面部软组织损伤的处理 擦伤 挫伤 挫裂伤 切割伤 刺伤 撕裂伤 咬伤 火器性损伤 动物咬伤 清创术 方法 1. 冲洗伤口 时间：6--12h 使用液：肥皂水、双氧水、生理盐水 3. 缝合 2. 清理伤口 去异物、修整坏死组织 定义 对局部伤口进行的早期外科处理防止伤口感染及促进伤口愈合的基本方法 各类软组织损伤的处理特点 颊部损伤 舌损伤 腭部损伤 其他部位损伤 保持长度，纵形缝合； 分别缝合，以舌为主； 粗针粗线，深缝加褥氏。 牙外伤 牙挫伤 牙脱位 牙折（冠折、根折、冠根联合折） 乳牙损伤 颌 骨 骨 折 上颌骨骨折 临床分类 (1) Le Fort I 型 (2) Le Fort Ⅱ型 (3) Le Fort Ⅲ型 临床表现与诊断 骨折片移位 咬合关系错乱 眼镜状眶周瘀斑 X线 颅脑损伤 上颌骨 粉碎性骨折 下颌骨骨折 临床表现 骨折段移位： 不同部位骨折、不同方向肌肉牵引出现不同情况的骨折段移位 咬合错乱 骨折段活动异常 下唇麻木 X线 下颌骨 粉碎性骨折 颌骨骨折的治疗原则 处理时机： 早期进行治疗，合并颅脑损伤及重要脏器严重损伤，应首先抢救生命 合并软组织伤的处理 骨折线上牙的处理 骨折段正确复位和可靠的固定： 外固定、内固定 促进骨折愈合的局部与全身治疗 手法复位 早期未发生纤维性愈合者 牵引复位 - 颌间牵引 - 颅颌牵引 手术切开复位 颌骨骨折的复位方法 单颌固定 牙弓夹板固定法 骨间固定法 克氏钢针固定法 固定加支架或自凝塑料 颌间固定 简单颌间结扎法 小环颌间结扎法 牙弓夹板颌间固定 粘片颌间固定法 颌骨骨折的固定方法 颅颌固定 内固定法 外固定法 －牙弓夹板石膏帽固定法 －金属丝颅骨悬吊法料 坚强内固定 颌骨骨折的固定方法 －骨间固定法 －金属托盘固定法 *