流行病学：第二章 疾病分布.pptVIP

AIDS----死亡性别与种族 中国累积报告的HIV感染者按性别分布图1985 — 2001.6 （三）行为 “现代文明病”（the diseases of modernization） “生活方式疾病”（the diseases of lifestyles） 最常见的不良行为方式有：吸烟、酗酒、吸毒、不正当性 行为、静坐生活方式等。 ? （四）职业 （五）民族或种族 同一暴露因素对不同民族造成的致病性不同。→ 遗传易感性 同一疾病在不同民族或种族中的分布不一致。→ 遗传和暴露 （六）家庭 家庭聚集性 传染病： 探索传播途径、传染源 非传染病：探索环境和遗传因素的影响 ▲ “三间分布”的综合描述 移民流行病学 migrant epidemiology 概念：观察某种疾病在移民人群、移居国当地人群及原居住地人群中发病率、死亡率的差别，以探索该病的发生与遗传和环境因素关系的一种研究方法。 日本人、在美国的日本移民、美国白人 一些死因的标化死亡率比（1959-1962） ? 疾病 日本人 日本移民 美国 白人 非美国出生 美国出生 食管癌（男） 100 132 51 47 胃癌（女） 100 55 48 18 肠癌（男） 100 374 288 489 乳腺癌（女） 100 166 136 591 宫颈癌（女） 100 52 33 48 脑血管疾病 100 32 24 37 动脉硬化型心脏病 100 226 165 481 思考题 健康——疾病分布?应用？ 相关原理在专业实践中的应用思考 对于曾经困惑的健康现象或健康问题，现在能否科学面对？ 伤残调整寿命年 伤残调整寿命年（disability adjusted life year, DALY） 指发病到死亡所损失的全部健康寿命年，是一个定量测量因病造成早死和残疾对健康寿命年损失的综合指标。 应用 确定危害严重的主要疾病、重点人群和高发地区 评价防治与干预效果 进行成本效益分析 第二节 疾病流行的强度 疾病流行的强度 也称疾病的“社会效应”。强调发病数量的变化和病例间的联系强度。常用的术语有： 散发 流行 大流行 爆发 散发 散发（sporadic)：指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平。或者某病发病人数不多，病例间无明显的相互传播关系。一般适用于较大范围的地区。 理解：“历年来一般水平”一般参照前三年该病的发病率。 散发的原因：对传染病来说 ①该病常年流行，居民有一定的免疫或免疫水平； ②隐性感染为主的传染病，如乙型肝炎； ③传播机制比较难以实现的传染病，如狂犬病； ④潜伏期长的传染病，如乙型肝炎。 爆发 爆发（outbreak） 指一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。 理解： 短时间是指该病的最长潜伏期内。 常有共同传播途径或接触共同传染源 流行 流行（epidemic)： 指一个地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。 说明存在促进发病率升高的因素，→ 引起注意。 理解：“显著”的实质是统计学检验具有显著意义。 疾病的流行和散发是相比较而言的，这种相对性既表现在数量上，也表现在时间、空间上。 ? 大流行(pandemic) 第三节 疾病的分布 人群分布 年龄 性别 职业 种族和民族 社会阶层 婚姻状况和家庭 地区分布 国家间和国家内的分布 城乡分布 地方性 时间分布 短期波动 季节性 周期性 长期趋势 疾病的地区、时间、人群分布的综合描述 地区分布（geographic distribution ） 1、国家间的分布 心血管疾病：日本其它西方国家 ? 脑卒中： 日本其它西方国家 2、国家内的分布 血吸虫病： ? 3、城乡分布 高血压、糖尿病等慢性病： 城市乡村 虫媒传染病、寄生虫病、地方病等：乡村城市 呼吸道传染病： 城市乡村 世界若干国家与地区女性乳腺癌发病率（1/10万）（1969~1973） 阿拉达美（白人） 76.1 夏威夷（夏威夷人）