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如何指导糖尿病病人进行运动疗法 【摘要】 运动疗法是公认的可有效预防并控制糖尿病发生和发展的方法。对 此作者主要论述运动疗法对糖尿病病人血糖的影响，包括运动的方法、强度、时 间和注意事项。使临床护士通过运动指导以达到控制血糖的目的，从而减少糖尿 病药物治疗减轻家庭社会负担。 【关键词】 糖尿病 运动 血糖 前言 目前糖尿病的发病率在世界范围内逐年增加，已成为严重危害人类健康的一 种慢性非传染性疾病，院内糖尿病的患病率也逐渐增长。糖尿病及其并发症是患 者致死，致残并造成医疗费开支增高的主要原因。但仅仅通过药物和食物不能完 全满足患者对血糖控制的要求，而研究表明通过运动达到对血糖控制的目的。受 运动干预病人体重指数、血糖、糖化血红蛋白均有明显降低 (P0.05)，且中等强 度的运动效果优于低强度运动，间歇运动在改善体重指数方面显著优于连续运动 (P0.05)。对糖尿病病人实施适当的、科学的运动干预治疗，对控制血糖水平有 明显的效果。 1 运动对糖尿病的影响 糖尿病已成为严重影响人类健康的重大疾病之一，我国糖尿病患病率居全球 首位。目前除药物治疗方案外，运动疗法受到普遍关注。2007 年美国运动医学 会推出 “运动是良医 (Exercise is medicine)”项目，旨在通过科学合理的运动手 段，预防和治疗包括糖尿病在内的慢性代谢性疾病。临床应用中，运动也是防治 糖尿病的重要手段之一。大量研究表明，适度运动对改善机体物质代谢尤其是糖 脂代谢具有重要作用。同时运动可刺激肌肉对葡萄糖的摄取，减少体内糖含量， 改善糖耐量，提高胰岛素敏感性， 维持体内葡萄糖平衡及降低心血管并发症的 风险。通过制定个性化的运动处方，可充分调动机体对运动的良好生理适应，改 善胰岛素抵抗，防治糖尿病。主要介绍了运动在防治糖尿病应用中的现状和发展 趋势，并为糖尿病患者制定科学合理的运动处方提供参考。 2 运动疗法与模式 1 运动疗法也称医疗体育，是利用人体肌肉关节的活动，达到防治疾病，促进 身心功能恢复和发展一种方法[1]。运动疗法常根据病人的情况，以运动处方的形 式，选择合适的运动方法和运动量。运动模式则是具体的运动方法、频率、时间、 强度的选择，作用是使运动干预的效果最优化。临床实践证明，运动对于 2 型糖 尿病的益处十分明显[2]，能有效降低糖尿病病人的血糖[3，4] 。运动可使糖尿病病 人的糖化血红蛋白量降低 0.6% [5]，而糖化血红蛋白下降 1%会使心血管事件的发 [6] 生率降 15%～20% 。郭晓敬 的研究显示，长期规则运动与降糖药疗效相仿。由 此可见运动疗法在糖尿病治疗中有重要作用。 2.1 运动方式 有研究表明糖尿病病人应进行 “有氧运动”，有氧运动的特点是强度低，时 间长，不中断，有节奏，让人呼吸有点急促，又不至于气喘吁吁，有点出汗，又 不至于大汗淋漓。常见的运动形式有步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑车、打球、 跳舞、打太极拳等，病人可以根据需要选择合适的运动类型，这些运动对人体， 特别是对糖尿病等慢性疾病患者十分适宜，是能保持身心健康最科学，最有效的 一种运动方式。糖尿病患者可进行中低强度的有氧运动，而不宜进行无氧运动。 这里我们要告诉患者运动疗法的步骤，先做 5~10 分钟的准备活动如步行、 太极拳、保健操。逐步增加强度，增加关节、肌肉的活动协调性提高肌体对运动 的适应性。紧接着持续 20 分钟的低中等强度的有氧运动，运动后做放松运动促 进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体淤血，回心血量下降，晕厥或心率失 常等，这里我们护士必须特别给患者讲解运动性低血糖的预防，有科学研究表明 运动中低血糖的发生率会提高，预防运动性低血糖很重要。 2.2 适量运动 衡量运动是否合适的方法有很多，一般可在运动结束后立即数脉搏，可以数 15s，然后乘以4 便得出每分钟心率，运动中的心率保持在（220-年龄）*60%~85% 的范围之内，即可认为是运动量比较合适，60 岁的人平均心率应在 110 上下， 在这个范围内进行运动同时得教育患者掌握运动的时间，研究认为糖尿病患者早 餐或晚餐后 1 小时后开始锻炼较为适宜。餐前锻炼身体有可能引起血糖波动可能 因延迟进餐造成血糖过低，也可能因没有服药而使血糖过高，当然还有可能是血 糖先低，而后又因苏木杰反应而过高，所以最好把运动时间放在餐后，同时每次