临床危急值报告管理新规制度及工作作业流程修订版.docVIP

临床危急值报告管理新规制度及工作作业流程修订版.doc

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临床“危急值”汇报管理制度及工作步骤 (修订版) 为深入加强我院对临床医技检验“危急值”管理,确保将“危急值”立即汇报临床医师,方便临床医师采取立即、有效诊疗干预方法,确保医疗质量和安全,杜绝医疗隐患和纠纷发生。经多部门联席会议讨论并经院务会研究决定,特修改完善本制度。 一、“危急值”是指医技检验结果和正常预期偏离较大,当这种检验结果出现时,表明患者可能正处于生命危险边缘状态,此时假如临床医生能立即得到检验结果信息,快速给患者有效干预方法或诊疗,就可能挽救患者生命,不然就有可能出现严重后果,甚至危及生命,失去最好抢救机会。 二、各医技科室在确定检验结果出现“危急值”后,应立即汇报患者所在临床科室医护人员,不得瞒报、漏报或延迟汇报,并具体做好相关信息统计。 三、临床科室接到“危急值”汇报后,应立即采取对应方法,抢救病人生命,保障医疗安全。 四、操作步骤 (一)门、急诊病人“危急值”汇报程序 医技科室工作人员发觉门、急诊患者出现“危急值”情况时,应立即通知门、急诊护士(分诊员),护士(分诊员)在最短时间内通知值班医生(或直接通知接诊医生),并做好登记,由值班医生或接诊医生结合临床情况采取对应处理方法,并统计在门、急诊病历中。 (二)住院病人“危急值”汇报程序 医技科室工作人员发觉住院病人出现“危急值”情况时,应立即通知所在病区医师或护士,病区接收“危急值”信息人员做好登记并立即汇报主管医师或值班医师。 (三)登记程序 “危急值”汇报和接收均遵照“谁汇报(接收)、谁统计”标准。医技科室和门急诊、病区均建立《危急值及处理方法登记本》,对“危急值”处理过程和相关信息做具体登记,统计检验日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联络人、联络电话、联络时间(min)、汇报人、备注等项目。 (四)处理程序 1、医技科室检验结果出现“危急值”时,检验者首先要确定仪器和检验过程是否正常,在确定仪器及检验过程各步骤无异常情况下,立即复查,复查结果和第一次结果吻合无误后,检验者立即电话通知患者所在临床科室,并在《危急值及处理方法登记本》上具体统计,并将检验结果发出。 2、临床科室在接到“危急值”汇报后,假如认为该结果和患者临床病情不相符或标本采集有问题,应重新留取标本送检进行复查。如复查结果和上次一致或误差在许可范围内,检验科室应重新向临床科室汇报“危急值”,并在汇报单上注明“已复查”。 3、临床科室接到“危急值”汇报后,须紧急通知主管医师、值班医师或科主任,临床医师需立即对患者采取对应诊治方法,并于6小时内在病程统计中统计接收到“危急值”检验汇报结果和采取诊治方法。 五、“危急值”汇报关键对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门急危重症患者。 六、“危急值”汇报科室包含:检验科、影像科、超声科、心电图室等医技科室。 七、本制度自公布之日起实施。 附:1、医技科室危急值汇报范围 2、临床危急值汇报和处理步骤 附1:医技科室危急值汇报范围 一、临床检验危急值汇报范围 1、临床生化 血钾<3.0mmol/L或>5.5mmol/L;血钠<125mmol/L或>155mmol/L;血氯<90 mmol/L或>120mmol/L;血钙<1.5mmol/L或>3.5mmol/L;血糖<2.5 mmol/L或>15.0mmol/L;血BUN>15.0 mmol/L;血CRE>450μmol/L;ALT>300u/L;抗HAV-IgM阳性。 2、临床检验: PLT<50×109/L或>600×109/L;WBC<3.0×109/L或>40×109/L; Hb<50g/L或>180g/L;PT>20s;INR>4.0(未使用抗凝药);APTT>40s;FIB≤1.0g/L或≥10g/L;血液标本检出疟原虫(PLT、WBC、Hb值血液病结果第一次稳定以后除外)。 3、临床微生物: 血培养阳性;脑脊液培养阳性;粪便检出霍乱弧菌。 4、结合不一样专业特点制订出尤其“危急值”项目 (1)肾病住院病人:血CRE>1200μmoL,T CO2≤10 mmol/L (2)肝病区:PLT≤30×109/L,PT≥30s (3)烧伤病人:白蛋白ALB≤15g/L (4)血液病区:WBC≤1.0×109/L,PLT≤30×109/L,PT≥30s 二、影像科危急值汇报范围 1、中枢神经系统:①严重颅内血肿、脑干出血;②脑挫伤、蛛网膜下腔出血急性期;③脑疝;④颅脑CT或MRI扫描诊疗为颅内急性大面积脑梗死(范围达成一个脑叶或全脑干范围或以上);⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度显著加重。 2、脊柱、脊髓疾病: CT/MRI检验诊疗为脊柱外伤后压迫脊髓/脊髓横断损伤。 3、呼吸系统:①气管、支气管异物;②液气胸,尤其是张力性气胸;压缩≥

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