胡红--在慢阻肺稳定期及哮喘治疗中的地位基于2015GOLD及2015GINA解读.pdfVIP

长效抗胆碱药 在慢阻肺稳定期及哮喘治疗中的地位 -基于2015GOLD及2015GINA解读- 解放军总医院 胡红 2015-8-23 主要内容 2015GOLD长效支气管舒张剂在慢阻肺治疗作用 2015GINA噻托溴铵在哮喘中的治疗作用 长效抗胆碱药的药理作用机制 噻托溴铵的临床应用 主要内容 2015GOLD长效支气管舒张剂在慢阻肺治疗作用 2015GINA噻托溴铵在哮喘的治疗作用 长效抗胆碱药的药理作用机制 噻托溴铵的临床应用 GOLD2015关于噻托溴铵对慢阻肺作用的论述  选择性阻断M1、M3受体，持续24h扩张气道。 1  减少急性加重，降低相关住院风险。改善临床症状和健康状况， 2 促进肺康复。  并未增加心血管风险，临床使用证实安全性好，有良好的药物依 3 从性，药物耐受性好。  POET研究证明噻托溴铵在减轻急性加重方面优于沙美特罗。 4 GOLD20 15;7:12-2 1. GOLD2015关于噻托溴铵联合用药的论述 •联合使用作用机制不同的支气管舒张剂（福莫特罗），具有协同 协同 作用，提高疗效，降低不良反应。 作用 •联合ICS/LABA能更好地改善FEV 和减少临床症状，提高生活质量， 1 减少慢阻肺急性加重风险和住院风险，降低全因病死率。 提高 疗效 •联合LABA （如福莫特罗），较单用噻托溴铵对FEV 有更好改善效 1 果；对肺功能的改善效果较沙美特罗氟替卡松更佳 。 减少 •噻托溴铵联合ICS/LABA ，可以减少维持慢阻肺控制所需吸入 ICS ICS的用量，减轻因使用激素产生的不良反应，减少并发症。 用量 GOLD20 15;7:12-2 1. GOLD2015新增慢阻肺稳定期长效支气管舒张剂药物 慢阻肺全球倡议（GOLD 2015 ）首次将长效β2受体激动剂 +长效抗胆碱能药物联合制剂（同一吸入装置）列入慢阻肺 的药物治疗表： （1 ）茚达特罗/格隆溴胺 （Indacaterol /Glycopyrronium) 联合制剂 （2 ）维兰特罗 （Vilanterol）/芜地溴胺 （Umeclidinium） 联合制剂 新增加吸入药物：长效抗胆碱