病例分析：肝硬化合并上消化道出血患者的药学监护.pptVIP

LOGO 肝硬化合并上消化道 出血患者的药学监护 患者病情简介 基本情况 男， 52 岁，已婚。 主 诉 反复呕血、黑便 2 年，再发 1 天 现 病 史 2 年前无明显诱因出现呕血，呕吐鲜血量约 100ml ，黑便 量月 250ml ，同时伴有胸闷、气短、心慌、乏力，就诊 于盛京医院，给予内镜下胃底静脉曲张硬化治疗，术后 给予止血、保肝等治疗，病情平稳后出院。 1 天前患者 因进食饺子后出现呕吐咖啡样物量约 750ml ，黑便 7 次， 量约 500ml ，伴有胸闷、气短及心慌，上腹部疼痛，疼 痛性质为刺痛，无放散痛，无发热、寒战，当地医院给 予止血等治疗。 LOGO 患者病情简介 既 往 史 乙型病毒性肝炎病史 10 余年，口服恩替卡韦治疗。 肝硬化病史 8 年。 1 年前发现原发性肝癌，于东方肝 胆医院行介入治疗。否认冠心病、高血压、糖尿病 病史，否认其他手术史，否认药物及食物过敏史。 初步诊断 1. 消化道大出血 2. 肝硬化 3. 乙型病毒性肝炎 4. 原发性肝癌 5. 肝癌介入术后 LOGO 肝硬化 肝硬化 是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥 漫性纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。临床上，起病 隐匿，病程发展缓慢，晚期以肝功能减退和门静脉高压为主 要表现，常出现多种并发症。 病因： ①病毒性肝炎 ②慢性酒精中毒③非酒精性脂肪性肝炎 ④胆汁淤积⑤肝静脉回流受阻