患者安全转运新规制度.docVIP

患者安全转运制度 依据医嘱立即安排患者转运。 转运前评定患者生命体征，病情稳定方可转运，选择适宜转运方法，通知接收部门做好准备； 转运中亲密观察患者病情改变，确保患者安全。 转运后评定患者病情并填写交接单。 转运过程中，确保患者舒适安全，做好沟通。 转运过程中病人出现意外情况，医护人员应利用随身携带仪器、物品和药品进行就地抢救，同时呼叫周围医务人员帮助。 06月制订 06月制订 11月实施 制订部门：护理部 1.转运前 （1）确定病人身份：腕带、病历、病人本人或家眷。 （2）病情评定：意识状态、生命体征、妥善处理多种管路。 （3）解释：通知病人、通知家眷、联络转往科室或相关检验科室。? （4）备齐用物：病历、X片、CT片等，危重患者备抢救物品（抢救盒、简易呼吸器等）。 （5）依据病情选择适宜转运工具及防雨工具（如雨雪天使用消毒床罩），填写交接单。 关键——导管安全标准：确保通畅、妥善固定、标识在位、预防感染。 2.转运中 （1）注意保暖；保持头在前或在高位（上下坡）； （2）护士站在患者头侧；亲密监测各项生命指征；确保生命支持设备正常运行。 （3）患者如出现意外情况，医护人员组织就地抢救，同时呼叫周围医务人员帮助。 （4）确保多种管路固定可靠，预防病人发生意外损伤。 （5）做好沟通交流。 3、转运后 （1）确定病人身份：腕带、病历、病人本人或家眷。 （2）确保病人安全转移至病床上，和接收科室人员共同评定病情：意识状态、生命体征、多种管路、皮肤情况（伤口、压疮等）、用药情况（药品过敏史、特殊用药情况）等。 （3）做好物品：X片、CT片、病历等，填写交接单。 06月制订 06月制订 11月实施 制订部门：护理部 1、病人基础情况评定 ?（1）姓名、性别、年纪、床号、诊疗等。 ?（2）专科注意事项。 ?（3）转运目标：因诊疗需要转科或（和）诊疗性检验或（和）进行本科室无法完成 诊疗、操作和急诊手术。 ?（4）权衡利弊。 ?2、家眷心理沟通 ?（1）危重病人病情严重、预后差，家眷难以接收，需做心理沟通和解释。 ?（2）医生解释转运或检验必需性及可能出现危险性。 ?（3）取得家眷了解支持和配合。 ?（4）家眷签字同意后方可转运。 ?3、神经系统评定关键是神志、肢体活动。 ?（1）清醒病人：①通知立即进行转运。②评定病人焦虑及疼痛程度。③合适应 用镇静、镇痛药品。 ?（2）烦躁和不合作病人：①评定病人烦躁程度，依据医嘱合适给镇静剂。② ?评定病人肢体运动情况，合适给约束。 ?（3）昏迷病人：①?评定神志、瞳孔、生命体征、肢体运动情况、立即发觉颅内压增高。 ②保持呼吸道通畅，头偏向一侧，观察有没有舌后坠，备口咽通气管。 4、呼吸系统评定①呼吸频率、节律、深度。②脉氧饱和度。③痰液情况。④血气分析： pH值、氧分压、二氧化碳分压。⑤给氧方法和路径。 （1）需要氧疗病人：备氧气枕或氧气瓶。 （2）呼吸不规则，血氧饱和度不平稳病人：①行气管插管接便携式呼吸机转运。② ?准备简易呼吸器接面罩。 （3）气管插管、气管切开病人：①妥善固定导管。②吸净分泌物。③评定自主呼吸情况， 选择给氧方法。 ?（4）二氧化碳分压＞50mmHg病人：①评定病人有没有精神症状。②连续低流量给氧。 ?5、循环系统评定关键是心率、心律、血压。 ?（1）BP正常，ECG显示HR正常——脉氧饱和度监测。 （2）ECG提醒心律失常：依据医嘱给药后观察ECG改变，心律控制后和医生协商后决定是 否转运，假如必需转运：①家眷签字。②医生随行。③心电监护、注射泵、简易呼吸器接 面罩等。④备齐药品（西地兰、合贝爽、利多卡因等）。 （3）BP不平稳，使用血管活性药品维持者：①家眷签字。②医生随行。③心电监护连续监 测血压改变。④微量泵，备足血管活性药品，确保药品有效泵入。 原发疾病评定过去史、现病史、和医生保持良好沟通、熟悉病情、了解可能并发症。 其它常见问题 1）呕吐： 未留置胃管病人：①头偏向一侧预防误吸。②心理抚慰。③观察面色、（SpO2）及呼吸情况。④到病房后立即将病情汇报医生。 留置胃管：①头偏向一侧预防误吸。②抽吸胃管、排除胃内容物、减轻不适感。③心理抚慰。④观察面色、SpO2呼吸情况。⑤到病房后立即将病情汇报医生，由医生判定是否给药品。 2）转运前后血糖波动和胰岛素泵使用：①监测血糖，请示医生遵医嘱处理。②妥善固定胰岛素泵，预防调整键在转运中出现误碰。 （3）出血：按出血护理常规处理。 （4）心跳呼吸骤停：立即行心肺复苏。 病人安全转运管道护理 管道类型 转运前 转运中 转运后 发生滑脱后 处理 胃管和胃肠造瘘 除特殊病人需持 续胃肠减压外转 运前30分钟停止,胃肠营养以防误吸夹闭 夹闭 依据医嘱夹闭或 开放 确保病人无误吸 气管插管和气管套管 准备氧气瓶和简 易呼吸囊，必需时