消化管疾病课件.pptxVIP

口中空器官食管咽小肠胃口腔大肠阑尾＞肛门消化管壁的一般结构the submucosa(粘膜下层)the mucosa(粘膜层)the muscle layer (肌层)The serosa (浆膜层)粘膜层：功能层上皮层部位不同，被覆上皮不同★ 口腔、咽、食管、肛门 → 复层扁平上皮，以保护功能为主★ 其余部位：胃、小肠、结肠 → 单层柱状上皮，以消化吸收功能为主固有层疏松结缔组织★ 含丰富毛细血管、毛细淋巴管★ 胃肠固有层：富含腺体、淋巴组织粘膜肌层薄层平滑肌★ 促进固有层内腺体分泌物排出及 血液运行★ 利于物质吸收和转运粘膜下层：较致密的结缔组织食管粘膜下层内含有食管腺（esophageal gland）十二指肠粘膜下层内含有十二指肠腺（duodenal gland）粘膜下层：含粘膜下神经丛构成：多级神经元、无髓神经纤维功能：调节粘膜肌收缩和腺体分泌皱襞小肠绒毛食管上段、肛门处 → 骨骼肌其余大部分 → 平滑肌肌间神经丛内环层外纵层肌层功能结构与黏膜下神经丛类似调节肌层平滑肌的运动肌间神经丛 特点呈多突起状细胞核为卵圆形胞质较少在一般HE染色中看不到需要用特殊染色鉴定↓胃肠自主节律的起搏细胞间质卡哈尔细胞仅由薄层结缔组织构成分布于食管、大肠末段纤维膜浆膜由薄层结缔组织与间皮共同构成分布于腹膜内位的胃、大部分小肠与大肠表面光滑，利于肠胃活动疏松结缔组织间皮外膜、浆膜或纤维膜上皮层黏膜外膜绒毛固有层浆膜纤维膜黏膜肌层黏膜下层腺体黏膜下层纵行淋巴结环形肌层复层扁平上皮固有层 黏膜层mucosa黏膜肌食管腺 黏膜下层Submucosa小动、静脉黏膜下神经丛食管esophagus表面细胞不断脱落，基底层细胞增殖补充。食管与胃贲门移行部光镜图食管-胃贲门交界复层扁平上皮固有层 黏膜层mucosa黏膜肌食管腺 黏膜下层Submucosa小动、静脉黏膜下神经丛食管esophagus表面细胞不断脱落，基底层细胞增殖补充。细密结缔组织，形成乳头凸向上皮。食管上段、下段可见少量粘液性腺由纵行平滑肌束组成食管 Esophagus （HE染色） 1.上皮复层扁平上皮2.黏膜下层有食管腺上：1/3骨骼肌下：1/3平滑肌中：2种肌纤维膜肌层食管(esophagus)胃黏膜（Structure of stomach mucosa） 上皮黏膜表面不规则的小孔每个胃小凹底部与3~5条腺体相通固有层胃底腺胃小凹粘膜肌层胃上皮（Gastric Epithelium ） 表面粘液细胞表面粘液细胞：细胞核椭圆形位于基部顶部胞质充满粘原颗粒分泌含高浓度碳酸氢根的不可溶性粘液表面粘液细胞不断脱落，由胃小凹底部的干细胞增殖补充（3~5天更新一次）oblique circularlongitudinal 胃小凹食管底部腺体与胃小凹底部交界处贲门固有层腺体体部幽门括约肌黏膜肌层贲门幽门幽门管十二指肠胃小凹胃小凹峡部颈部腺体颈部腺体淋巴结底部固有层黏膜肌层黏膜下层幽门体部胃小凹峡部颈部胃腺基部表面粘液细胞胃小凹pit壁细胞颈粘液细胞干细胞壁细胞壁细胞胃黏膜上皮向固有层凹陷颈粘液细胞神经内分泌细胞胃底腺组成主细胞、壁细胞、颈粘液细胞干细胞、内分泌细胞组成胃腺的一般特征腺体长直含有大量主细胞和壁细胞腺体颈部含有未分化细胞和粘液细胞活性低活性高盐酸HCl消化的蛋白质digest proteins胃蛋白酶pepsin胃蛋白酶原pepsinogen主细胞、胃酶细胞（Chief (zymogenic) cell ） 特点数量最多主要分布于腺的下半部细胞呈柱状、椭圆形、强碱性顶部充满酶原颗粒功能分泌无活性的胃蛋白酶原主细胞壁细胞、泌酸细胞（Parietal (oxyntic) cell ） 特点主要分布于腺的上半部细胞体积大、呈圆锥形核圆而深染、居中、可有双核胞质呈均质而明显的嗜酸性胞质中有迂曲分支的细胞内分泌小管均附有微绒毛分泌小管周围有微管泡，两者膜结构相同细胞内分泌小管分泌小管微绒毛微管泡静止期不与腺体相通短而稀疏发达分泌期开放增多增长数量锐减微管泡→分泌小管膜的储备形式壁细胞含有丰富的线粒体 缺乏VitB12Hypohemia 贫血壁细胞功能合成盐酸--激活胃蛋白酶→胃蛋白酶--杀死胃里的细菌线粒体提供ATP分泌内因子促进维生素B12吸收腺颈粘液细胞数量较少，位于胃底腺顶部，呈楔形，细胞核扁平，染色浅淡，分泌物为可溶性酸性粘液胃小凹表面粘液细胞肌底膜峡部干细胞：胃底腺顶部至胃小凹深部一带，胞体较小增殖的子细胞向上迁移分化→表面粘液细胞停留在局部或向下迁移分化→其他胃底腺细胞主细胞和壁细胞的寿命约为200天，颈粘液细胞寿命1周。胃底腺中的内分泌细胞主要为ecl细胞和D细胞Ecl细胞→组织胺→壁细胞→促进泌酸功能D细胞→生长抑素→