肿瘤的扩散课件.pptxVIP

Pathology(Tumor spread)肿 瘤 的 扩 散目标要求：一、知识目标 能够归纳肿瘤的扩散。二、技能目标 能够联系肿瘤的扩散，解决分析相关病案。三、情感、态度和价值观目标 能够建立健康的生活方式，预防癌症。 案 例 1案 例 2某乳腺癌患者，体检发现同侧腋窝淋巴结肿大、质地变硬。（如图所示）应考虑发生什么？某男，18岁，股骨下端肿瘤。切面：灰白色，鱼肉状。如图 近一月出现胸痛、咳嗽、 咯血。案 例 2镜下：肿瘤细胞异型性明显，形成肿瘤样骨样组织。是否发生了转移？X线检查： 见Codman三角。肿瘤的扩散(Tumor spread)一、局部浸润或直接蔓延二、转移一）局部浸润或直接蔓延(direct spreading) 指随恶性肿瘤不断长大，肿瘤细胞沿着组织间隙或神经束衣连续浸润生长，破坏邻近器官或组织的现象。上、下、前、后、两侧二）转移:（metastasis） 恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处而继续生长，形成与原发肿瘤同样类型的肿瘤。 1） 淋巴道转移 2） 血道转移 3） 种植性转移1）淋巴道转移　淋巴道是癌常见的转移途径。恶性肿瘤细胞侵入淋巴管局部淋巴结边缘窦增殖形成淋巴结内转移瘤下一站淋巴结继发血道转移 乳腺癌——同侧腋窝淋巴结； 鼻咽癌——颈部淋巴结； 受累淋巴结体积增大、变硬，切面灰白2）血道转移 肉瘤多经血道转移。 　　血道转移最常受累的脏器是肺和肝 。 血道转移遵循栓子运行途径的规律。①全身肺 ②肺全身 ③胃、肠肝 ④胸、腰、骨盆静脉的瘤细胞（前列腺癌等）脊椎静脉丛 脊椎和脑转移瘤的形态特点 多发性、圆形、边界清楚，散在分布，多接近于器官表面，可形成“癌脐”。 3）种植性转移 发生于胸腹腔的恶性肿瘤，侵及器官表面时，瘤细胞可以脱落，像播种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移性肿瘤，这种播散方式称为种植性转移。例如：胃粘液癌突破浆膜后，经腹腔种植到双侧卵巢形成特殊类型的卵巢转移性肿瘤——称为Krukenberg 瘤。 种植性转移常伴有血性体腔积液和脏器间的癌性粘连 （积液内含有脱落的癌细胞，可供细胞学检查） 案例解析案例 1案例 2应考虑发生——乳腺癌的淋巴道转移1）发生转移；2）考虑骨肉瘤肺转移课 堂 小 结课堂练习题： 1. 下列哪种肿瘤最常发生血道转移： A.乳腺癌 B.鼻咽癌 C.胃癌 D.绒癌 E.大肠癌 　　D 2. 肿瘤血道转移的确切依据是： A.血液中查见肿瘤细胞 B.肿瘤细胞侵入动脉 C.肿瘤细胞侵入静脉 D.在远隔器官形成同一类型的肿瘤 E.肿瘤细胞栓塞远隔器官 　　DA3. 晚期胃癌常转移到左锁骨上淋巴结，后者称为： A.Virchow淋巴结 B.Ewing淋巴结 C.Aschoff淋巴结 D.Schwann淋巴结E.Krukenberg淋巴结　　Thank you！