缺铁性贫血的实验室检查课件.pptVIP

缺铁性贫血的实验室检查 贫血的概念 由多种原因引起外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容低于本地区相同年龄和性别人群的参考值下限的一种症状 贫血是一种症状，而不是一种疾病 贫血的诊断过程 查明贫血的性质和病因 了解病史、体格检查 血液一般检查 骨髓细胞学检查 细胞化学染色 缺铁性贫血 缺铁性贫血（iron deficiency anemia,IDA):因机体铁的需要量增加和（或）铁吸收减少使体内储存铁耗尽而缺乏，又得不到足够的补充，致使用于合成血红蛋白的铁不足所引起的贫血。 临床上最常见的贫血 分为三个阶段：缺铁期 缺铁性红细胞生成期 缺铁性贫血期 病例讨论 病史：患某，女，24岁，学生，头晕乏力十个月，近期加重伴心悸，食欲减退，二便正常。月经史：13岁初潮，月经周期不规律（间隔20-28天）行经期7天，量大。既往健康，无血液病史。 体检：T36.3℃,R20次/分,P95次/分,BP110/70mmHg.状可，发育正常，营养中等，面色及睑结膜苍白，皮肤及粘膜无出血，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率96次/分，心律整，无异常杂音；肺.肝.脾.四肢及 神经系统未见明显异常。 实验室检查：RBC3.3×1012/L,Hb75g/L,Hct0.25, MCV75fl,MCH23pg,MCHC300g/L,RDW16.5%, WBC4.5×109/L,PLT120×109/L 病例讨论 病史：患某，女，24岁，学生，头晕乏力十个月，近期加重伴心悸，食欲减退，二便正常。月经史：13岁初潮，月经周期不规律（间隔20-28天）行经期7天，量大。既往健康，无血液病史。 体检：T36.3℃,R20次/分,P95次/分,BP110/70mmHg.状可，发育正常，营养中等，面色及睑结膜苍白，皮肤及粘膜无出血，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心率96次/分，心律整，无异常杂音；肺.肝.脾.四肢及 神经系统未见明显异常。 实验室检查：RBC3.3×1012/L,Hb75g/L,Hct0.25, MCV75fl,MCH23pg,MCHC300g/L,RDW16.5%, WBC4.5×109/L,PLT120×109/L 思考题 1.初步考虑为何种疾病？为什么？ 2.如何分析实验检查结果？ 3.为了明确诊断还应该做哪些实验室检查？ 4.分析其可能病因是什么？ 贫血的临床表现 1.一般表现：疲乏无力、皮肤黏膜苍白、黄染 2..心血管及呼吸系统：心悸、气短、心率加快、呼吸加深 3.神经系统：头痛、头晕、失眠、耳鸣、畏寒、记忆力减退、注意力不集中 4.消化系统：食欲减退、消化不良、腹泻、腹胀、异嗜症 5.泌尿生殖系统:肾浓缩功能减退,多尿、蛋白尿 6.内分泌系统:长期贫血会影响甲状腺、性腺、肾上腺、胰腺功能. 头痛、头晕 疲乏无力 食欲减退 常见症状： 贫血的体征 皮肤粘膜、睑结膜、唇、手掌苍白 指甲扁平或反甲 实验室检查 1.血常规 RBC ↓ HB ↓ HCT ↓ MCV ↓ MCH ↓ MCHC ↓ RDW ↑ 贫血的形态学分类 贫血分类 MCV MCH MCHC 病因 正常细胞性贫血 80~100 27~34 32~36 再障，急性失血贫，溶贫 大细胞性贫血 100 34 32~36 巨幼贫，恶性贫血 小细胞低色素性贫血 80 27 32 缺铁贫，珠蛋白障碍性贫血，慢性失血 单纯性小细胞贫血 80 27 32~36 慢性炎症，慢性感染，肝病，风湿 2.血象： 早期轻度贫血:正常细胞性贫血 中度贫血:小细胞低色素性贫血 1）红细胞、血红蛋白均减少，后者减少明显。 2）红细胞体积减小，中央淡染区扩大。 3）网织红细胞轻度增多或正常。 4）白细胞和血小板计数一般正常。 红细胞形态 正常红细胞 外周血 储存铁减少期 缺铁性红细胞生成 外周血 缺铁性贫血（轻度） 缺铁性贫血（重度） 网织红细胞轻度增多或正常（箭头所指细胞为网织红细胞） 3.骨髓象 1）骨髓增生明显活跃 2）红细胞系统增生活跃，以中幼红和晚幼红为主。 粒/红比值下降. 3）轻度贫血时，细胞形态无变化。中度贫血时，细胞体积缩小，胞质少，着色偏碱。 4）核质发育不平衡：核老质幼。 骨髓象 骨髓象 箭头所示为幼红细