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雾化吸入临床应用大家先跟随我来一起了解一下 哮喘慢阻肺已成为像高血压、糖尿病一样的慢性疾病，人群基数大，老年患者尤为突出。哮喘慢阻肺哮喘万慢阻肺万目 录CONTENTS常用雾化吸入装置的正确选择雾化吸入疗法合理用药雾化吸入治疗的药学监护与用药教育目 录CONTENTS常用雾化吸入装置的正确选择雾化吸入疗法合理用药雾化吸入治疗的药学监护与用药教育第二代空气压缩雾化器第三代振动筛孔雾化器第一代超声雾化器适用于：超声雾化器的释雾量高于喷射雾化器，故常 用于需大释雾量（如雾化吸人激发）的诊疗 工作中。不适用于哮喘等喘息性疾病的治疗不足：影响混悬液( 如糖皮质激素雾化吸入制剂) 雾化释出比例，并可使容器内药液升温， 影响蛋白质或肽类化合物的稳定性适用于：下呼吸道病变或感染、气道分泌物较多，尤 其伴有小气道痉挛倾向、有低氧血症严重气 促患者（气管插管患者）。 不足： 气管插管可影响气溶胶进入下呼吸道，若欲达 到相同的疗效，一般需要较大的药物剂量减少了超声振动液体产热的影响，对吸人药物的影响较少，是目前雾化效率最高的雾化器。噪音小小巧轻便我们通过视频详细了解一下雾化器的工作原理目 录CONTENTS常用雾化吸入装置的正确选择雾化吸入疗法合理用药雾化吸入治疗的药学监护与用药教育进入视频观看雾化吸入的优势靶向性强、起效快局部药物浓度高、疗效好用药量少、安全性高应用方便、依从性高1、雾化吸入治疗药物有效雾化粒径粒径5~10 μｍ 的雾粒主要沉积于口咽部粒径3~＜5 μｍ 的雾粒主要沉积于肺部粒径3 μｍ 的雾粒50%~60%沉积于肺泡。有效雾化颗粒直径应在0.5~10 μｍ2、雾化吸入治疗药物的理化特性 药物经雾化吸入后可产生局部及全身作用，尤其是能直接作用于气道和肺部，且全身的副反应少“两短一长”药物的理化特性在气道黏膜表面停留时间短血浆半衰期短局部组织滞留时间长 目前在国内能用于雾化的主要有吸入性糖皮质激素（ICS）、短效β2 受体激动剂（SABA）、短效胆碱M受体拮抗剂（SAMA）和黏液溶解剂等几大类。其他的不要随意使用。认可3、临床常见雾化吸入药物ICS布的奈德、丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松SABA黏液溶解剂特布他林、沙丁胺醇吸入用乙酰半胱氨酸溶液抗菌药物SAMA异丙托溴铵、复方异丙托溴铵注射用两性霉素B（国产）、雾化和干粉形式的妥布霉素和粘菌素和雾化的氨曲南4、非雾化吸入制剂不推荐用于雾化吸入治疗静脉制剂呼三联地塞米松+庆大霉素+α-乳糜蛋白氨溴索12其他中成药抗病毒药物、干扰素、低分子肝素、氟尿嘧啶、顺铂、羟喜树碱、白细胞介素-2435、提供联合的雾化吸入治疗方案6、针对不同疾病，推荐雾化吸入治疗的给药方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张、慢性支气管炎的急性加重期。这三者的推荐雾化方法基本是一样的，建议雾化吸入布地奈德每次3 mg，一天2次，或每次 2 mg，每6小时一次，疗程10～14 d。6、针对不同疾病，推荐雾化吸入治疗的给药方案咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、变应性咳嗽（AC）、感染后咳嗽（PIC）。上述疾病推荐的雾化方法几乎一样。成人：布地奈德每次2.0 mg，一天2次（PIC可一天3次）；儿童：布地奈德每次0.5～1.0 mg，一天2次（CVA可一天1次）。疗程方面，咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎持续应用不少于8周，而变应性咳嗽大于4周。目 录CONTENTS常用雾化吸入装置的正确选择雾化吸入疗法合理用药雾化吸入治疗的药学监护与用药教育雾化吸入治疗用药教育雾化吸入治疗前，1小时不应进食，要注意清洁口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐；对于婴幼儿和儿童，为保持平静呼吸宜在安静或睡眠状态下治疗前30分钟内不应进食；不抹油性面膏，要洗脸，以免药物吸附在皮肤上。雾化吸入治疗中，如采用氧气驱动雾化应调整好氧流量至6~8 L/min观察出雾情况,注意勿将药液溅入眼内；要密切关注患者雾化吸入治疗中潜在的药物不良反应；采用舒适的坐位或半卧位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部。雾化吸入治疗用药教育雾化吸入治疗后，要及时洗脸，或用湿毛巾抹干净雾珠，以防残留雾滴而刺激皮肤引起皮肤过敏或受损，婴幼儿面部皮肤薄，血管丰富，残留药液更易被吸收，因此，更需要及时洗漱；年幼儿童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再适量喂水，特别是使用激素类药物后，以减少口咽部的激素沉积，减少真菌感染等不良反应的发生；及时翻身拍背有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅。雾化吸入治疗的监护不良反应ICS长期研究并未显示小剂量雾化吸入布地奈德对儿童生长发育、骨质疏松、下丘脑-垂体-肾上腺轴有明显的抑制作用.对于需要长期吸入大剂量 ICS 的患者，应定期检查患者的皮肤、骨骼、代谢等情况。支气