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文山市民办幼儿园申请设立 审批表
举办者: 何良成 肖雪梅
幼儿园名称:
申请日期:
受理日期:
文山市教育局 制
申请者须知
一、在签署文件和填写本申请书前, 申请人应当阅读 《中 华人民共和国民办教育促进法》 、《中华人民共和国民办教育 促进法实施条例》和其他教育法规文件,明确享有的权利和 应当承担的义务。
二、申请人对所提交的文件、证件的真实性、有效性和合法性承担法律责任。
三、申请人提交的文件、证件应当是原件或加盖公章的复印件。
四、本申请表需要本人签字的地方应当使用钢笔、毛笔 或签字笔工整地填写,内容部分可打印。
五、申请人提交的所有登记资料必须清晰,不得涂抹。 表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。
六、无内容的栏目应填“无” ,表内填写不下的内容,可另加 A4 纸附页。
七、 本表(含附件)应报一式三份。教育机构获准成立 后,申报材料由州县级审批机关各存一份,一份由举办者留 存。
八、应提交的各项文件资料不齐备, 审批机关不予受理
、幼儿园基本情况
幼儿园名称
文山启睿早教中心
详细地址
文山市望华路
3号原老民政局
占地面积
I1100卅建筑面积2200卅动外积585 ]
开办资金
其中固定资产投资
流动资金 合计
(万元)
260
30 290
现有资产
总资产净资产 负债
国有资产
(万元)
(万元)
教职工数
合计
其中专任教师
(人)
27
21
办园性质
法人 肖雪梅个人
合伙 V
办园层次
托儿所 托儿所
幼儿园
幼儿园规模
班级数 10个
幼儿数 300人
亲子课程半天收费50
元,保育费500元,教育费
500元,伙食费350元,学杂费350元/学期。
收费标准
(详细)
批准筹设
批准筹设
开办时间
日期
的文号
注:会计师事务所出具的幼儿园资产的验资报告作附件(一)
O
附件一:
幼儿园验资报告
、申请办园法人单位情况表
(个人举办者免填)
举办单位名称
详细地址
联系电话
联系人
法人资格批准机关
法人代码
法人代表
办园负责人
注册资金
单位主营项目
单位资产状况:
上属公司或上级主管部门证明:
年 月曰
注:1填写本登记表的同时,须将举办者资格证明(营业执照和组织机构代码、税务登记证;)法人代表身份证复印件作附件(二)。
2 ?多家单位联合举办的,每单位填写一份,并将联合办学协议原件作为附 件(十三)。
附件二:
营业执照、组织机构代码、税务登记、法人代表身份证复印件
三、申请办园个人情况
(法人单位举办者免填)
姓名
肖雪梅
性别
女
出生年月
学历(位)
何年毕业于何学校何专业
身份证号码
联系电话
户口所在地
人事关系所在单位
详细住址
邮政编码
个
人
简 历
时
间
工作单位及职务
证明人
兹证明
冋志具备兀全民事行为能力,未曾受到过剥夺政治权利
的刑事处罚。
(盖章)
年 月
日
注:1 ?证明由户口所在地(居住地)公安机关出具
2 ?属两人以上合伙举办的,按举办人数填报;不够填写时,另纸按格式填 报。
三、申请办园个人情况
(法人单位举办者免填)
姓名
何良成
性别
男
出生年月
学历(位)
何年毕业于何学校何专业
身份证号码
联系电话
户口所在地
人事关系所在单位
详细住址
邮政编码
个
人
简 历
时
间
工作单位及职务
证明人
兹证明
冋志具备兀全民事行为能力,未曾受到过剥夺政治权利
的刑事处罚。
(盖章)
年 月
日
注:1 ?证明由户口所在地(居住地)公安机关出具。
2 ?属两人以上合伙举办的,按举办人数填报;不够填写时,另纸按格式填 报。
四、幼儿园法定代表人履历表
姓 名
肖雪梅
性别
女
民族
汉族
照片
出生日期
文化程度
身份证号码
联系电话
户口所在地
籍贯
家庭详细住址
人事关系所在
单位
电话
起止年月
工作单位和部门
职务
工
作
简
历
张贴身份证复印件
注:幼儿园董事会推荐法定代表人的决议作附件(三)
附件三:
董事会决议
五、举办者出资情况
名称(姓名)
岀资方式
岀资额(万
元)
岀资比例
(%)
所占股份
(%)
负责人签
字
肖雪梅
90
31
举
办
者
何良成
200
69
法人单位盖章、签字或各举办人身份证复印件张贴、签名处
盖章、签字
年
月 日
可另附页
盖章、签字
年 月曰
六、幼儿园首届办学董(理)事会成员情况
姓名
性别
职务
住 所
身份证号码
从事教育年
限
产生方式
办园董(理)事身份证复印件张贴处
(可另附页)
七、园长履历表
姓 名
刘年云
性别
女
民族
汉
照片
出生日期
政治面貌
党员
身份证号码
53262 联系电话
户口所在地
文山州幼儿园
籍贯
文山
何年毕业于何学校何院
(系)何专业
2008年毕业于四川师范 大学学前教育专业
学历
(学位)
本科
技术 职
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