温病学课件：3 病因与发病.pptVIP

定义：指六淫之邪蕴结不解而形成的　　 　　　一类温热性致病因素。包括风热时　　 　　　毒、暑热时毒、湿热时毒（暑湿时 　　　毒）、燥热时毒、温热时毒等。 　　　 清 · 邵步清《温毒病论》 　　　 季节：四季 病种：肿毒温病 * 致病特点 1.攻窜流走 可内攻脏腑或窜扰肌腠、血络，可见咳喘，神昏谵语，或痉厥或丹痧、斑疹等。 2. 蕴结壅滞 蕴结于脉络，导致局部血脉阻滞，毒瘀互结，形成肿毒特征，局部出现红肿疼痛，甚则破溃糜烂。 临床意义 除按温病的一般辨证论治外，也要注重清热解毒。 病案举例（二） 患儿，9岁，050119诊。两颌下有肿块已4天，疼痛，头痛，疲乏，咽痛，发热，无咳。舌淡红，苔白，脉弦数。 * 定义：指致病暴戾，具有强烈传染性 的一类致病温邪。 季节：有不同季节 病种：温疫 * 致病特点 1. 致病力强 无论正气强弱，无论老幼皆可染病。 2. 传染性强 巢元方《诸病源候论》：“病气转相染易，乃至灭门，延及外人”。 3. 多从口鼻而入 4. 有特异的病变定位 * 一、发病因素 二、感邪途径 三、发病类型 * (一) 体质因素 (二) 自然因素 (三) 社会因素 * 温邪能否侵入人体而发病，取决于人体正气的强弱及邪正力量的对比。《内经》：“正气存内，邪不可干”。“邪之所凑，其气必虚”。 正气不足 邪气太盛 * 气候的变化，对温病病邪的形成、传播和人体的防御功能，产生的影响最大，易导致各类型温病的发生。 环境因素、地域因素对温病发病的影响为次。 * 包括政治、经济、营养、体育、卫生、防疫、文化、人际等。 * （一）从皮毛而入 （二）从口鼻而入 * 皮毛失固，卫外失职，温邪乘虚而入，正邪相争。 接触性传染病：风疹、水痘、恙虫病、流行性出血热、登革热、艾滋病等。 * 大部分温邪通过此途径感染人体 “温邪上受，首先犯肺。” →呼吸道：风温、秋燥等。 上呼吸道感染、肺炎、流行性感冒等。 口气通于胃，邪从口入而直犯脾胃。 →消化道：湿温、暑湿等。 肠伤寒、痢疾、流行性腮腺炎 、病毒性肝炎、霍乱等。 * （一）新感温病 （二）伏邪温病 * 简称“新感”：感受当令病邪即时而发的一类温病。 临床特点：初起病多在表，一般无里热证，以发热，恶寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，苔薄白、脉浮数等卫表证候为主。病情较轻，病程较短。传变一般由表入里，由浅入深。 初起治则：解表透邪 * 风温、暑温、暑湿、湿温、秋燥 * 简称“伏邪”：指感邪后未即时发病，邪气伏藏，逾时而发的温病。 临床特点：初期即显现出一派里热证候，若无外感激发，一般无表证。以灼热、烦躁、口渴、尿赤、舌红等里热内郁证候为主要表现。 病情较重，病程较长 * 春温、伏暑等。 * 鉴别点 新感温病 伏邪温病 发病 感邪即发， 病发于表。 感受外邪，不即发病，过时而发，病 发于里。 鉴别点 新感温病 伏邪温病 证侯特点 初期见发热微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴，脉浮数，苔薄白等肺卫表热证 感受外邪，不即发病，过时而发，病发于里。 鉴别点 新感温病 伏邪温病 病 机传变 由表入里，由轻到重，逐步发展。 由里外达，或进一步内陷深入。 鉴别点 新感温病 伏邪温病 病势 病情较轻，病程较短，治疗得法易愈。 病情较重，病程较长，伏邪透尽始愈。 鉴别点 新感温病 伏邪温病 治则 初起以解表透邪 为主 初起以清泄里热 为主 * * 以四时主气命名的温病有哪些？ 以季节命名的温病有哪些？ * 1. 掌握各种温邪的性质和致病特点 2. 熟悉温病发病类型 3. 了解温病病因的共同特点和发病因素 * 1.风热病邪 2.暑热病邪 3.湿热病邪 4.燥热病邪 5.温热病邪 6.温毒病邪 7.疠气 * 病邪 →人体 → 证候 * 风热 暑热 湿热 温热 温毒 厉气 1. 热性显著----发热 2. 从外侵袭----外感 3. 相关季节----时邪 4. 相互转化 5. 病位不同 * 定义：发生于冬春季的一种致病温邪。 季节：冬、春季 春季温暖多风，也可因冬季气候反常，应寒反温，形成风热病邪。 病种：风温、冬温 冬温是冬季风温的别称。 * 致病特点： 1. 多从口鼻而入，首先犯肺风性升散、疏泄，先犯上焦肺、肌表、皮毛。 初期表现：发热，微恶风寒，头痛，少汗，咳嗽，口微渴，苔薄白，舌边尖红，脉浮数 2. 易化燥伤阴 风热——阳邪——劫灼津液——耗伤肺胃阴津 表现：干咳不已，或痰少而粘，口渴，舌红少苔等。 * 3.