《诊断学》体格检查【风湿免疫科】.ppt

诊 断 学（ diagnostics） ;教学大纲;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;定 义;病史采集;以病人为中心，关心病人…… 医生仪表端庄，举止大方…… 站在病人右侧 光线适当. 环境安静 体检力求全面. 系统. 重点. 规范和正确 体检应按一定顺序进行. 重病人可调整… 复查……有助于补充和修正诊断 隔离、消毒;基本检查方法;Teach the eye to see, the finger to feel, and the ear to hear ; 熟练运用 结果可靠;常用体格检查的器具;基本检查方法;Inspection：医生用眼睛来观察病人全身或局部表现的诊断方法 ;基本检查方法;Palpation:医生通过手接触被检查部位时 的感觉来进行判断的一种检查 方法 ;触诊方法：;浅部触诊法;触诊方法：;触诊方法;深部触诊法;深部触诊法;深部触诊法;深部触诊法;基本检查方法; Percussion：;适用范围： 1）确定肺尖的宽度、肺下界的边缘、胸膜的病变及胸膜腔中液体或气体的多少，肺部病变的大小和性质 2）纵膈的宽度，心界的大小与形状 3）肝脾的边界，腹水的有无与多少，子宫、卵巢、膀胱有无胀大 4）有无叩痛;叩诊方法 1）间接叩诊法 适用范围广 注意：动作规范；力量适宜；相互对比； 感觉差异 ;叩诊;叩诊方法 （2）直接叩诊法 用于胸部或腹部 面积较广泛的病变;清音 鼓音 过清音 浊音 实音;叩诊音 1）清音 正常肺部叩诊音 2）鼓音 叩击含大量气体的空腔器官时产生。正常见于胃泡区及腹部；病理见于肺内空洞，气胸，气腹 3）浊音 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生。正常为心或肝被肺的边缘所覆盖的部分；病理时如肺炎 4）实音 叩击实质脏器产生。正常见于心和肝 ，病理见于大量胸腔积液或肺实变等 5）过清音 见于肺组织含气量过多，弹性减弱如肺气肿 ;基本检查方法;Auscultation：用听觉听取身体各部发出的??音而判断正常与否的一种诊断方法;基本检查方法;Smelling:以嗅觉来判断发自患者的异常 气味与疾病之间关系的方法;第二章 一 般 检 查;教学大纲;一般检查;第二章 一般检查;1、性别（sex) 2、年龄(age) 3、生命体征( vital sign ) ：体温、呼吸、脉搏、血压 4、发育与体型(development and habitus) 5、营养状态(state of nutrition) 6、意识状态(consciousness) 7、语调（tone）与语态（voice） 8、面容与表情(facial features and expression） 9、体位(position) 10、姿势(posture) 11、步态(gait);全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;巨人症(giantism);全身状态检查;无力型（瘦长型）;全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;强迫蹲位 ;全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;全身状态检查;第二章 一般检查;皮 肤;（一）皮肤颜色(skin colour) （二）湿度（moisture） （三）弹性(elasticity) （四）皮疹(skin eruption) （五）脱屑（desquamation） （六）皮下出血（subcutaneous hemorrhage） （七）蜘蛛痣(spider angioma)与肝掌 （八）水肿(edema) （九）皮下结节（subcutaneous nodules） （十）瘢痕（scar） （十一）毛发（hair） ;颜色改变;发红;二、湿度（moisture） 与汗腺分泌功能有关 . 三、弹性（elasticity）