危重病人的管道护理含图片.docx

ICU刘红燕 ?ICU是危重病人集中监护治疗的场所, 病人携带的护理管道繁多，它们分别 具有不同功能，常作为治疗、观察病 情的手段和判断预后的依据，它们被 称为”生命管道O因此，作为一名 [CU护士，必须管理好这些管道，使 其各置其位，各司其职，从真正意义 上提高护理服务内涵。 尸 ?输入性管道:是指通过管 道把氧气、水分或药液补 充到体内。如：氧气管、 鼻饲管、深静脉置管等。 例如：失血性休克的病人 血容量明显不足,心、脑. 肾等重要器官严重缺氧， 通过管道可及时补充液体 来扩充血容量和供给氧气 维持病人的生命0 ?:?排出性管道:是指通过专用管道来引流岀体内的 气体和积液等，常作为治疗和判断预后的指标。 如：胃肠减压管■留置导尿管，各类引流管等。 例如：胃肠减压管可以吸出胃肠内的气体和液体, 减轻病人的腹胀、腹痛等不适，有利于腹部伤口 的愈合；同时观察胃液的量、性质和颜色，可为 临床诊断和治疗提供依据。 ■液滴速有重要的产 ■ 液滴速有重要的产 是指放置在 体内的监护站，监测病情 变化的管道。如：上腔静 脉导管、有创动脉置管等。 例如：上腔静脉导管不仅 可快速补充液体，还可以 甬来测量中心静脉压,表 明右心前负荷，对指导补 ?:?综合性管道：是指有输入性、排出性 和监测性功能，在特定情况下发挥特 定的功能。如：胃管既可以作为鼻饲 管又可以作为胃肠减压管，同时监测 吸出的胃液，可以了解治疗效果。 ?:?L安善固定, 防止打折,避免 A、固定胃管应用 白色胶布贴于鼻 尖部，胶布应每 天更换； . med 时通知医生为而葛萄者应停止鼻B、丨 时通知医生为而葛萄者应停止鼻 45?55cm ;若怀疑 I 「- 饲，待确定胃管在胃内方可进行鼻 饲； 【注】判断胃管在胃内的方法： 題主射器回抽可以从胃管内抽岀胃内 容物； 用注射器向胃内打气，用听诊器在胃 部听到气过水声； 将胃管插入水中无气泡溢出。 爲爛罷關恥辭 ,E ?：?2、保证胃管通畅，定时冲洗抽吸胃液。 ，—般A、定时冲洗,每4小时一次。冲疣时应很据 胃管的型号、手术部位、手术方式等曲择 5-10ml注射器用3-5ml生理盐水冲胃管。 冲洗时注意用力不可过猛,若有阻力不可 或谕合口慮。冲淀时若肴阻力应先回抽崑 胃液扌由出表示胃管通畅， 不出胃液、冲舞阻力大，月 医生及时处理。 ，—般 B盗矯—次身岖 以免损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。 *3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 A、密切观察胃液的颜色、性质:胃液的颜色一般为 墨绿色（混有胆汁）0 墨绿色（混有胆汁）0 若颜色为鲜红色，提示胃 内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性 血液。胃液出现颜色或性质的改变,应及时通知 医生，给与相应处理。 B、准确记录胃液的量，若胃液量过多，应及时通 知医生,及时处理’避免引起水电解质紊乱。 , 4、插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口月空清洁尤为 重要。鼓励病人刷牙、漱口，养成良好的卫生习 惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔 护理。 *5、鼻饲的护理 A、 鼻饲前应确定胃管在胃内，且没有腹胀、胃储 留之后，再行鼻饲。 B、 鼻饲鑫次不遍対200ml，根据全天总量和病人 的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲 后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻 饲应均匀灌入。 C、 鼻饲温度要适宜，以38?40。为宜。持续灌入时 鼻饲温度应相同。过热易烫伤胃粘膜，过凉易引 起消化不良、腹泻,及时清理口鼻腔分泌物。 D、 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并 准确记录鼻饲量。 ?:?1、胸腔闭式引流的装置使用前严格检查有无 漏气或破裂;使用前必须全部进行灭菌。 *2、胸膜腔导管插入后,将其固定好,立即与 水封瓶相接。相通后如管内的水柱上升并随呼 吸上下波动，则表示引流管通畅。 kili kili ?：?3、病人取半卧位， 鼓励病人深呼吸或 咳嗽，增加肺活量， 促进肺复张。 *4、保持引流管通畅，如引流管内水枉停止波动，并且 病人出现胸闷、憋气，则提示引流不畅，应及时处理。 *5、观察引流液量及性质：一般开胸手术后2小时引流 量为100?300ml , 24小日寸引流量为500ml。8小时内 多为血性液体,若引流液的速度快且量大，每小时大于 200ml ,应考虑为胸腔内出血，及时报告医生处理。 ? 6.病人下床活动时，用血管钳夹住引流管’勿使水封 瓶高于胸壁引流口水平，以防止瓶内液体倒流。如水封 瓶破碎或其衔接部位脱节时，应立即将引流管上端夹闭。 如引流管脱出胸腔，可用手指捏住伤口，消毒后用无菌 敷料封闭报告医生处理，切不可将脱岀的引流管再度插 入胸膜腔，以免造成损伤和感染。 ? 7、每日更换引流瓶，更换时应先用血管钳夹闭引流管， 防止气体逬入胸膜腔，并且要严格无