出血热培训知识课件.docx

Rul .- —- w w K E E ex % 玷 芯 也 ?-■■ : 必 ■■-■% 1.■■ A. -■.-■J ■■ ■. ■.■■ ■■.■ 置 ■■■-? ■V ;■■ , , 护 ■■■■.■_ ■?.!■■. .■■■ 歩 .■壬 8 ■d ■■■■.■_ -.■■■. _■■._ w ■... ,--- -■■ .-J ■... ,--- -■■ .-J n. w ■... ,--- -■■ .-J n. w ■... ,--- -■■ .-J .-■■ 年8月W ■ ..■■..■■- ■.■.■■■A 宀 .? .- .- .- ■■■I- W ■ J ■ 1■ J * ■■■ * 光 .■■ !■/ ■■■■/. * ,1- 谷 .■-■ .君 ■/■- * 5. 我 S. 流行性出血热的发现 III据研究，汉坦病毒可能已在老鼠身上存在数 千年之久，只是近几十年才被发现。1825年、 1913年在俄国的乌兹别克及远东地区就有出血热 的记载。1931?1944年在我国黑龙江、吉林等地 的侵华日军中，常发生一种以发热、出血和肾脏 损害为主要特征的传染病，病死率高达30%,被 命名为流行性出血热。上世纪50年代，驻朝鲜的 美军和我国内蒙古、陕西局部地区也发生过该病。 III 1978年，韩国学者从汉坦河野生的黑线姬鼠 体内分离出一种病毒，命名为汉坦病毒，所致疾 病称为姬鼠型或I型出血热o 1980年，他们又从 IIIIII汉城轻型出血热流行区内的褐家鼠体内分离出一 种汉坦病毒，称为汉城病毒，所致疾病称为家鼠 型或II型出血热，1981年我国学者也分离出这两 种病毒，并迅速确定河南、山西、山东等数省有 家鼠型出血热。1982年，WHO将流行性出血热命名 为肾综合征出血热（HFRS） o III III 在我国从1983年以来将该类疾病一直称为 流行性出血热，到1994年卫生部决定将流行性 出血热改称HFRS o HFRS的流行地区分布于亚洲、欧洲、非 洲、美洲的32个国家，疫源地分布于五大洲70 多个国家，已成为世界公共卫生问题。 我国为重疫区，占全球累积报告病例数 的90%,疫区发病率在3.5/10万左右。除青海 外，其它省市均有病例报告。 概述 流行性出血热（EHF）是病毒引起的自然 疫源性疾病。 鼠为本病主要传染源。 本病的主要病理变化是全身小血管和毛 细血管广泛性损害。 临床上以发热、休克、充血岀血和急性 肾功能衰竭为主要表现。 《中华人民共和国传染病防治法》规定 的乙类传染病。 流行性出血热（以下简称出血热）是病毒 性出血热的一种，该病毒属布尼亚病毒科 汉坦病毒属，是经啮齿动物传播的一种自 然疫源性传染病。该病在我国流行范围广, 病死率高，危害较大，是国家重点防治的 传染病之一。近几年，城乡轻型家鼠型出 血热病例有所增加。 发现病人后的处理 ?发现肾综合征出血热病人后，城镇应于6小时，农 村应于12小时内进行报告，及时填写传染病疫情 报告卡片（网络直报） ?尽快转运至传染病医院救治病人 ?病人的排泄物、分泌物、衣物、餐具、被褥等可 用含氯、碘、醇类消毒剂消毒处理 病原学 病毒形态学 属布尼亚病毒科，汉坦病毒属。 病毒颗粒呈圆形或椭圆形，直径约122nm,夕卜 有双层脂质包膜，包膜表面有病毒糖蛋白组 成的突起。 在汉坦病毒感染的细胞内 可见为数较多、形态不一 的包涵体。 病原学 抵抗力: EHFV对乙醜、丙酮、氯仿脂溶剂和去氧胆 酸盐敏感，不耐热和酸，56°C 酸盐敏感，不耐热和酸，56°C 30分钟或 100°C 1分钟灭活，对紫外线、酒精、碘酒 敏感。 病毒分型 依据血清学检查，汉坦病毒（Hantaan virus）至 少可分为16型，弓〕起人类HFRS的有： 汉滩病毒（Hantaan virus,野鼠型） 汉城病毒（Seoul virus,家鼠型） 普马拉病毒（Puumala virus,棕背平型） 杜布罗瓦病毒（Dobrava virus,黄喉姬鼠型） 辛诺柏病毒（Sin nombre virus,鹿鼠型）和安第斯 型病毒（Andes virus）,则引起汉坦病毒肺综合 征(HPS) o 我国流行的主要是: 我国流行的主要是: rI型汉滩病毒 II型汉城病毒 I型病毒感染者的病情重于II型 病毒感染者 流行过程 -、宿主、传染源和实验室检测 (-)宿主和传染源 世界上有173种动物自然感染汉坦病毒。 HFRS的主要宿主动物和传染源是黑线姬 鼠、褐家鼠、大林姬鼠和欧洲棕背平。 我国有67种脊椎动物自然感染HV, 主要是野栖的黑线姬鼠和以家栖为 主的褐家鼠。 T.其它动物猫、狗、家兔等，感染后 可从尿粪及唾液中排毒，但在流行 中的意义，尚需研究。 T. 人不是主要的传染源 黑线姬鼠 褐家鼠 I