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PAGE PAGE 1 我国长期护理保险制度的实践思考  通过对青岛等8地长期护理保险制度的比较分析，发觉各地长期护理保险存在若干争议。对此，将来我国长期护理保险制度的发展，还需从目标定位、基金筹集、服务输送、保险给付等方面加以完善。  关键词：长期护理保险；长期护理；筹资政策；给付政策  近年来，人口老龄化形势严峻，因年老、疾病或伤残而丢失生活自理力量的老年人数量不断增加，老年人长期照护需求急剧攀升；而伴随少子化、空巢化，家庭照护功能逐步弱化，迫切需要社会化的长期护理服务。在这样的背景下，以社会保险的方式筹集资金，建立互助共济、责任共担的长期护理保险制度，成为解决我国老年人长期护理问题的重要选择。2016年6月27日，人社部办公厅发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导看法》（以下简称《指导看法》），打算选择青岛等15市开展长期护理保险试点。早在《指导看法》出台之前，自2012年起，青岛、东营、潍坊、聊城、济南、南通、日照、长春等8地已相继开展了长期护理保险制度的探究，本文拟通过对8地长期护理保险制度的比较分析，为我国长期护理保险制度的发展供应有益参考。  一、8地长期护理保险制度的比较  本文基于Girblit社会福利分析架构，从保障政策、筹资政策、给付政策、服务输送政策四个维度，对我国8地长期护理保险制度进行比较分析。  （一）保障政策  1.参保对象《指导看法》指出，试点阶段长期护理保险制度原则上主要掩盖职工基本医疗保险参保人群。在这一点上，各地与《指导看法》基本符合，少数地区稍有差异。如表1所示，东营、潍坊、聊城、日照、济南的参保对象是职工基本医疗保险的参保人员，长春和青岛的参保对象是城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险的参保人员，南通（市区）则是职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的参保人员。重度失能人员基本生活照料和与基本生活亲密相关的医疗护理等所需费用。如表2所示，各地长期护理保险制度保障范围与《指导看法》的要求基本符合，南通兼顾医疗护理、生活照护，重点向生活护理倾斜，并明确规定长期护理费用包括床位费、照护服务费、护理设备使用费、护理耗材费；东营、潍坊、聊城、日照、济南、青岛将符合条件的医疗护理费用纳入保障范围，但没有明确界定；长春以医疗护理费用为主，包括床位费（不含医疗机构）、护工劳务费、护理设备使用费、护理日用品、舒缓治疗费。  （二）筹资政策  1.筹资渠道《指导看法》指出，试点阶段可通过优化职工医保统账结构、划转职工医保统筹基金结余、调剂职工医保费率等途径筹集资金，并逐步探究建立互助共济、责任共担的长期护理保险多渠道筹资机制。如表3所示，各地长期护理保险基金主要来源于医疗保险基金划转；潍坊、聊城、日照、济南还从福彩公益金划转，而聊城、日照、济南、南通的政府也赐予肯定补助；仅南通要求参保人员个人缴费，每人每年缴费30元。2.筹资标准在筹资标准上，如表3所示，除东营外，各市均明确规定了长期护理保险的筹资方法与筹资标准。聊城、日照、济南、南通实行定额筹资，其中聊城、日照、南通为每人每年100元，济南为每人每年115元。青岛、潍坊实行比例筹资，从医疗保险基金按肯定比例划转，如潍坊以“缴费基数的0.2%+个人账户记入比例0.1%”从职工医疗统筹基金划转。长春实行定额筹资与比例筹资相结合的方式，其中职工医疗保险基金实行比例筹资，按“个人账户0.2%+统筹基金0.3%”从职工医疗保险基金划转（住院统筹医疗从统筹基金划拨0.5%）；居民医疗照护保险基金实行定额筹资，按每人每年30元从居民基本医疗保险基金划转。  （三）服务输送政策  1.服务项目如表4所示，各地将医疗专护和机构医疗护理作为重点发展的服务项目。除长春外，其他城市还供应居家医疗护理，青岛、日照还供应社区巡护。无论是医疗专护、机构医疗护理、居家医疗护理还是社区巡护，由于各地长期护理保险制度的保障范围基本仅限于医疗护理费用，因此其供应的服务内容仍是基本医疗护理服务，不包括生活照料、康复保健等长期护理服务。2.服务供给在长期护理服务供给上，如表4所示，各地参考医疗保险定点机构的模式，通过对服务机构定点资格认定，以定点机构的形式供给服务。同时各地明确规定了各类机构供应长期护理服务的类型。例如医疗专护由医疗机构供应，青岛、东营、聊城还限定只有二级以上医疗机构才能供应医疗专护；对机构医疗护理、居家医疗护理、社区医疗护理，各地存在较大差异，例如长春规定机构医疗护理必需由养老或护理机构供应，日照规定居家医疗护理既可以由医疗护理机构供应也可以由定点社区卫生服务机构供应，青岛规定村卫生室仅限担当