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医学毕业生临床实习与自身未来规划矛盾性的分析研究 摘要：目的 医学毕业生临床实习阶段与备考研究生在时间上的冲突现象依然存在。本研究拟探讨医学毕业生临床实习与个人规划之间的矛盾,以期对于提升临床实习质量,兼顾备考求职等提出建议。方法 利用网络平台发布电子问卷调查,对西安交通大学2016级医学专业学生进行调查。结果 在受调查的73位学生中,有70(95.5%)人在未来有继续深造的计划。在所有受调查者中,有超过60%的学生认为临床实习对于自身未来规划产生了负面影响,主要原因集中在实习安排与考研、求职冲突以及实习工作挤占了个人的时间和精力。在受调查者中实习参与度较低,仅有38.4%的学生表示在实习中有较高参与度。在如何权衡临床实习与自身未来规划这一问题上,绝大多数(90.4%)受调查者选择不同程度放弃实习。结论 医学毕业生的临床实习参与度与完成质量均不理想,在实习与自身规划产生矛盾无法兼顾时,多数学生选择放弃实习,反映出对于临床实习与个人继续深造的矛盾性仍较突出。 目前我国医学教育的主要模式为“5+3+X”1 材料与方法1.1 研究对象在2021年2月5日至2021年3月15日对西安交通大学2016级医学专业学生。纳入标准：拥有西安交通大学学籍的2016级医学专业学生。1.2 方法通过阅读相关文献并结合实际情况制定调查问卷，问卷内容包括调查对象的基本情况、个人未来规划、实习与个人规划间的矛盾及权衡。为了避免重复填写，通过网络平台以电子问卷的形式发布调查问卷，技术上设定一个IP地址仅能填写一份问卷；并限定问卷必须完整填写方能计为有效问卷。1.3 统计分析根据研究要求，对回收的有效问卷进行归纳整理，使用SPSS 25.0统计软件进行数据处理。对于计数资料用构成比进行统计描述，χ2 结果2.1 调查样本基本信息本次调查通过网络平台发布电子版调查问卷，共收获有效问卷73份，其中男生27人（37.0%），女生46人（63.0%）。专业分布中，临床医学专业54人（74.0%），包括临床医学五年制38人（52.0%），临床医学“5+3”规培15人（20.6%），医学八年制1人（1.4%），非临床医学专业19人（26.0%）。2.2 实习与个人未来规划相关分析在被调查的73人中，有70人（95.9%）在毕业后有继续深造意向。但男女性别在是否继续深造这一问题上并未表现出明显的统计学差异（P=1.000）。在所有的受调查者中，有64人（87.7%）表示临床实习对自身未来规划产生了不同程度的影响，9人（12.3%）表示无影响。在表示存在影响的64人中，认为产生正向影响的有17(26.6%）人；表示产生负面影响的有47(73.4%）人。男女性在实习对个人规划产生影响类型的比较中无明显差异（P=0.541）。进一步针对不同类型影响产生的原因进行分析，在产生正向影响方面，对于理论知识的强化、对于临床操作的提高以及临床思维能力的培养等各方面原因所占比例基本相同；在产生负面影响方面，主要原因为实习工作安排与考研产生冲突以及实习挤占了复习时间和精力（见表1）。2.3 实习与个人未来规划矛盾处理情况的相关分析对于如何兼顾临床实习与个人未来的规划的调查结果显示，在被调查者中，88.9%的男生及91.3%的女生愿意在实习与个人规划产生矛盾时放弃实习，共计66人，达到了总调查人数的90.4%。不同性别在这一问题的选择结果经统计学检查发现无统计学差异。笔者进一步就关于实习质量影响因素进行调查，结果显示实习过程中医疗活动的参与程度是最主要因素，有58人（28.4%）选择该选项，带教教师的专业素养及教学热情位居第二，占比27.2%（见表2）。3 讨论3.1 医学毕业生临床实习与个人深造规划冲突明显面对当前医学高速发展的整体趋势以及医院录取门槛普遍提升的现实状况，基于自我能力提升以及增强就业竞争力等多方面的需求，在毕业后都选择进一步深造已成为当前医学类毕业生的主流选择。本研究中绝大部分（95.9%）本科毕业生在毕业后有继续深造意向。而针对临床实习与毕业深造计划冲突的问题，大部分学生（87.7%）表示临床实习对自身未来规划产生了不同程度的影响，且以负面影响为主（73.4%）。在产生负面影响方面，主要原因为实习工作安排与考研产生冲突以及实习挤占了复习时间和精力。目前我国的研究生入学考试定于每年12月，各个学校的实习开始时间略有不同，但基本集中于本科阶段的最后一年，考研初试时间基本处于临床实习的中期阶段，笔试前学生复习备考的时间将至少与近一半的实习安排产生冲突。短期内全国性考试几乎不可能更改时间，因此临床实习与学生复习备考的矛盾将长期存在。本研究中对于如何兼顾临床实习与个人未来的规划的调查结果显示，88.9%的男