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个性化干预在麻醉苏醒护理中的应用 摘要：目的 探讨个性化干预在麻醉苏醒护理中应用对麻醉苏醒时间及躁动情况的影响。方法 选取2018年1月至2019年12月该院外科收治的腹部手术患者200例作为研究对象,采用随机数字表法分为组观察和对照组,每组100例。对照组采取常规麻醉苏醒护理,观察组在常规麻醉苏醒护理基础上给予个性化干预。比较2组患者护理效果。结果 观察组患者拔管时间、清醒时间、睁眼时间均较对照组短,苏醒无躁动人数、谵妄发生人数均明显低于对照组,血压及心率情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 个性化麻醉苏醒护理可有效缩短麻醉苏醒时间,减少麻醉苏醒期躁动情况,具有较高的临床应用价值。 在全身麻醉过程中麻醉和手术创伤均是压力源，可导致一系列不良反应1 资料与方法1.1 资料1.1.1 一般资料选取2018年1月至2019年12月本院外科行收治的腹部手术患者200例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组100例。对照组患者中男40例，女60例；年龄39～69岁，平均（55.13±6.31）岁；胆囊切除35例，阑尾切除40例，腹股沟疝修补20例，妇科手术5例。观察组患者中男50例，女50例；年龄40～70岁，平均（56.29±5.73）岁；胆囊切除39例，阑尾切除41例，腹股沟疝修补15，妇科手术5例。2组患者年龄、性别、病因、疾病类型、手术方式等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.1.2 纳入标准(1）择期腹部手术者；（2）美国麻醉医师协会分级分级Ⅰ～Ⅱ级者；（3）精神、听力、智力正常者；（4）患者或家属已签署本研究知情同意书。1.1.3 排除标准(1）合并肾、脑、心等重要疾病者；（2）具有精神疾病史者；（3）血液系统及免疫系统疾病者；（4）姑息性手术肿瘤患者。1.2 方法1.2.1 对照组采取常规麻醉苏醒护理，即密切观察患者病情变化和生命体征，术前进行麻醉相关健康教育，术中监视体征变化，术后唤醒等待患者醒来。1.2.2 观察组在常规麻醉苏醒护理基础上给予个性化干预，具体方法如下。1.2.2. 1 术前健康教育及心理护理术前与患者进行面对面交流，详细介绍手术和麻醉注意事项，重点说明麻醉后可能发生的感觉异常和不良反应，以及放置引流管的原因和重要性。对带胃管的患者出现胃管不适时应调整心态，并与护士积极沟通。为适应病情的心理变化做好了准备，增强了患者战胜疾病的信念，并尽可能减轻了患者负面情绪。进行健康教育时需根据患者不同文化程度、年龄层次采取不同的语言沟通模式，以增加患者的内心亲切感。护士与患者耐心沟通，了解患者的精神状态，消除其焦虑、恐惧等不良情绪，耐心回答患者的疑虑，消除其担忧，建立护士与患者之间的信任感，使患者积极配合护理。1.2.2. 2 唤醒护理唤醒时大声呼喊患者的名字，并在患者逐渐清醒时以安抚、鼓励和建议语言与其进行交流，并聊一聊其熟悉的事物和人，告知患者的家属在门外等候不必担心。当患者在对医务人员的话做出响应时医务人员可再次发出指示，观察患者对指示的完成情况，帮助患者逐步完成更多动作，并详细记录其生理反应指标。1.2.2. 3 舒适护理患者术后应保持仰卧位，以免姿势异常压迫神经和大血管，并注意保持呼吸道通畅。对使用约束带的患者应注意适当的紧固，并定期调整位置，并在必要时抬起床护栏以保护患者。注意患者四肢血液循环，以确保良好的静脉回流，以防止皮肤受压而受损。对存在中枢神经系统疾病、呼吸或循环功能障碍的患者需密切监测其生命体征，并警惕术后躁动的发生。1.2.2. 4 药物护理科学地使用镇静药和止痛药。术后麻醉药的效果逐渐消失，如不及时采取镇痛措施患者可能会因伤口疼痛而变得焦躁不安。疼痛恢复后立即使用镇静剂和止痛剂，以避免伤口过度疼痛。在全身麻醉手术中有必要以实际情况为依据，合理使用镇静镇痛药，以有效减少患者在全身麻醉恢复过程中的躁动。护士一旦发现异常情况须及时通知医师，并按医师的指示对患者采取积极的镇痛措施。自控镇痛泵可用于对有条件的患者进行充分镇静，可有效控制全身麻醉患者恢复期的躁动。1.2.2. 5 患者的家属的健康教育对患者的家属进行术前麻醉健康宣教，减少患者的家属对麻醉的焦虑，避免因患者的家属过度焦虑而带给患者相应的心理紧迫感。1.2.3 观察指标(1）观察比较2组患者拔管时间、清醒时间（可正确回应医务人员呼喊的时间）、睁眼时间（患者双眼睁开并观看环境时间）等。（2）比较2组患者苏醒期躁动、谵妄发生情况。躁动分级：0级表示无躁动；Ⅰ级为吸痰等时出现躁动；Ⅱ级为无刺激时出现，疏导后可改善；Ⅲ级为无刺激时出现哭喊、抵抗；Ⅳ级为需多人制动2 结果