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中医特色分期护理方案对面神经炎的影响 摘要：目的：观察中医特色分期护理方案对面神经炎的影响。方法：将78例面神经炎患者随机分为观察组和对照组，每组各39例。对照组予以基础治疗和常规护理干预，观察组在对照组基础上加用中医特色分期护理方案干预。观察2组干预前后面部活动功能改善情况[Burres-Fisch面神经分级量表评分(B-F评分)]、焦虑抑郁改善情况[焦虑抑郁量表(HADS)评分]及护理满意度。结果：总有效率观察组为94.87%(37/39),对照组为79.49%(31/39),2组比较，差异有统计学意义( 面神经炎是临床常见的周围神经病变，指第七对脑神经即面神经非特异性损伤而产生的面神经麻痹，以患侧面部表情肌运动功能障碍为主要表现，静态表现为口眼歪斜、额纹消失、鼻唇沟变浅、口角下垂，动态表现如抬眉、皱眉、闭眼、鼓嘴等动作患侧均不能完成，常伴有饮水时嘴角漏水、进食时食物滞留齿颊等。该病任何年龄均能发病，不仅给患者面容及生活质量带来严重影响，也给患者带来生理及心理上的双重压力1 1.1 一般资料选择2018年6月1日至2019年12月31日就诊于长沙市中医医院针灸康复科住院部的面神经炎患者78 例为研究对象，根据患者入院顺序将其随机分为观察组与对照组，每组各39 例。其中观察组中，男21 例，女18 例；年龄22～52岁，平均(44±7.1)岁；病程1～10 d, 平均(5.0±1.5)d。对照组中，男20 例，女19 例；年龄18～53岁，平均(46.0±5.9)岁，病程2～9 d, 平均(5.0±0.7)d。2组一般资料比较，差异无统计学意义(1.2 诊断标准符合《神经病学》1.3 纳入标准1)符合上述诊断标准；2)单侧起病；3)年龄≥14岁；4)病程4周；5)签署知情同意书。1.4 排除标准1)中枢性或其他疾病所致的面神经麻痹；2)双侧起病或反复发作；3)患有严重凝血功能障碍及面部皮肤破损；4)患有精神疾病；5)近1个月内参加过其他临床研究。2 2.1 对照组予以基础治疗及常规护理干预。1)常规药物治疗。包括口服甲钴胺等营养神经的药物，以及高血压病、糖尿病等其他基础疾病使用降压、降糖等药物以对症治疗。2)急性期过后予以针刺治疗。主要选取患侧承泣、四白、颧髎、鱼腰、阳白、丝竹空、迎香、地仓、牵正、风池及双侧合谷等穴位，予以中等强度刺激后约留针30 min, 1次/d, 5次/周。3)常规护理。①起居护理。嘱患者不熬夜，多休息少劳累，规律生活，注意防寒保暖，不接触寒凉之物，少言笑。②饮食护理。忌食生冷刺激、温燥、坚硬之品，选择清淡营养、易消化饮食，尽可能以软食为主。③面部护理。面部尤其注意防寒，出门需佩戴口罩，防止风寒之邪外侵，指导患者每天予以湿热毛巾敷于患侧面部及耳后，早晚各1次，每次约10 min。④口腔护理。嘱患者食后应漱口，以清除口腔内食物残渣，使保持口腔洁净。⑤眼部护理。患者常因眼轮匝肌闭合不能而易患暴露性角膜炎、结膜炎等，需避免强光照射，外出时应佩戴墨镜以保护眼睛，夜间睡觉则需佩戴眼罩，必要时外用红霉素眼膏等药物以对症治疗。⑥面肌训练。指导患者施抹法以对患侧面部进行提拉，每次训练时间约5～10 min, 早晚各1次，并指导患者进行适当表情肌的训练，如闭眼、皱眉、鼓气等训练，但切勿训练过度。2.2 观察组在对照组的基础上予以中医特色分期护理方案干预。急性期(1周内)采用梅花针+艾灸+耳穴压豆的联合护理方案，静止期(1周至半个月)、恢复期(半个月至3个月)采用面部拔罐+耳后穴位注射+艾灸+耳穴压豆的护理方案。1)梅花针。用梅花针轻刺激患侧面部，以穴位为重点刺激处(主要穴位为患侧的攒竹、承泣、四白、颧髎、鱼腰、阳白、丝竹空、迎香、地仓等穴位),每天1次，以潮红为度。2)面部拔罐。选用直径偏小的玻璃罐，拔罐前应检查罐口有无裂痕，应确保罐口光滑后于患者患侧颜面部行闪罐，动作应轻、快、稳，同时避开眼周及毛发分布部位，以颜面部微微泛红为度，隔天1次。3)耳后穴位注射。采用2 ml的一次性注射器抽取维生素B2组均治疗30 d。3 3.1 观察指标1)面部活动功能改善情况。采用Burres-Fisch面神经分级量表评分(B-F评分)进行评定3.2 疗效标准采用Fisch面神经分级系统，按静态(10分)、抬眉(10分)、闭目(30分)、笑(30分)以及吹口哨(10分)分区评分进行评定3.3 统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量数据采用均数±标准差3.4 干预结果3.4.1 2组面部活动功能疗效比较总有效率观察组为94.87%,对照组为79.49%,2组比较，差异有统计学意义(3.4.2 2组干预前后B