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从医从教十年,体会到一种真挚的感激 摘要：正邹云翔(1898年~1988年),江苏无锡人。中国著名中医学家,一级教授,全国第一批中医学博士研究生导师,从医从教从科研七十春秋,铸炼成一代名医,中医肾病学宗师。在老年病、妇科病、儿科病、疑难杂症和温热病治疗中也有独特临床经验。邹老师有一种淳厚深邃的人格光辉绵延闪耀。他学识渊博,医术高超,活人无数,誉满神州,攀称“仲景功臣”,为我国中医学事业发展作出了杰出的贡献。我于1978年进入邹老领军的中医肾病团队, 邹云翔(1898年~1988年),江苏无锡人。中国著名中医学家,一级教授,全国第一批中医学博士研究生导师,从医从教从科研七十春秋,铸炼成一代名医,中医肾病学宗师。在老年病、妇科病、儿科病、疑难杂症和温热病治疗中也有独特临床经验。邹老师有一种淳厚深邃的人格光辉绵延闪耀。他学识渊博,医术高超,活人无数,誉满神州,攀称“仲景功臣”,为我国中医学事业发展作出了杰出的贡献。我于1978年进入邹老领军的中医肾病团队,1983年正式考上邹老中医肾病学博士生,跟随邹老学习及持续在临床从事肾病学研究至今,现将三十余年来继承弘扬孟河医派邹老治肾学术思想的过程和体会作一简要介绍。1 冬虫夏草治疗慢性肾衰竭(1955年)1955年邹云翔教授创建了“中国第一个中医肾脏病小组”,并于同年出版了国内首部中医肾脏病学专著《中医肾病疗法》。以下验案记载于书中第94页在国内最早记载了用冬虫夏草治疗慢性肾衰竭及尿毒症、肾结核的经验例1:冬虫夏草治疗尿毒症验案(肾元衰竭、浊毒内阻证)。症候:慢性肾脏病急性发作,最危险的时候就是尿毒症,头痛,神智昏迷,鼻衄,恶心,小溲特少,或竟全无,滴沥不下,口有尿酸气味上喷。肾功能极度减退,氮质潴留,未能排泄之故,伴有高血压症。处方:冬虫夏草三钱、人参三钱、双钩藤四钱、枸杞子五钱、白蒺藜四钱、生黄芪一两、炙甘草二钱、茯苓、神各二钱、怀牛膝三钱、活磁石五钱、金匮肾气丸包煎四钱,煎浓汤频频饮之,待其神清吐止,胃气不足,酌加莱菔子、炙内金,兼服紫河车。若嫌味咸难食,培干研细粉,装入糯米胶囊服之,一天约十多个,味咸现象可以挽救。1.1 研究沿革实验开展了冬虫夏草对庆大霉素肾损害大鼠小管、间质保护作用的研究;临床开展了冬虫夏草的用量、适应症、配伍用法及使用最佳剂型的研究;配合开展了人工虫草“灵至胶囊”、“金水宝”、“百令胶囊”的临床及实验研究;并指导博士后开展了人工培育虫草(蛹虫草)的药理药效、分子生物学研究。1.2 学习心得1邹老师创用冬虫夏草治疗尿毒症及肾结核,据他传述是从赵海仙医案中受到启发,在20世纪50~70年代价格不贵,十六两制一两为人民币一元八角。因知其价值者不多,运用也少。不像今天,已是超黄金之物。邹老师自身平时不服任何药物,但在冬季服用膏滋调养身体时必用冬虫夏草。当时邹老治疗尿毒症及肾结核用冬虫夏草,病人能接受,疗效很高。唐容川《本草问答》云:冬虫夏草,本草多不载,今考其物,真为灵品。采虫草者,看雪中有数寸无雪处,一锄掘起,而虫草即在其中。观其能化雪,则气性纯阳;盖虫为动物,自是阳性;生于冬至,盛阳气也;夏至入土,阳中阴也;其生苗者,则是阳入阴出之象,至灵之品也。故欲补下焦之阳,则单用根;若益上焦之阴,则兼用苗;总显其冬夏二令之气化而已。赵恕轩《纲目拾遗》云:夏草冬虫,感阴阳二气而生,夏至一阴生,故静而为草,冬至一阳生,故动而为虫,辗转循环,非腐草为萤,陈麦化蝶,感湿热之气者可比,故入药能治诸虚百损。朱排山云:冬虫夏草,以酒浸数枚,啖之,治腰膝间痛楚,有益肾之功。现皆根苗并用,其为补肺阴纳肾阳显而易见。用药体会:虫草用量:每日2~5 g。适应症:以肺肾虚衰为主的所有慢性肾脏病症,尤其适合于慢性肾脏病(CKD)2~4期患者。配伍:西洋参、冬虫夏草、藏红花或(参三七)。剂型:隔水蒸服,或研粉装胶囊服用。1.3 学习心得2邹老善用血肉有情之品紫河车等强肾填髓以养血坚骨,治疗“肾劳”、“肾性贫血”、“肾性骨病”。并介绍用糯米胶囊装紫河车粉服用方法。用药体会:临床将紫河车作为补肾填精药代表,进一步研究与其他治法合理配伍,治疗“肾劳”、“肾虚”证患者取得较好病效。如:益肾阴补肾阳与填肾精药结合;养阴填精又常与补气药结合;填精药与补肾坚骨和活血通络之品相结合。1.4 展望开发冬虫夏草的人工培植;对冬虫夏草的替代品疗效的评价;进一步研究冬虫夏草和紫河车的有效成分;以及进一步探索冬虫夏草和紫河车最佳的治疗病种及疗效和作用机制。2 温肾活血法治疗慢性肾脏疾病(1955年)1955年邹云翔教授在编著的《中医肾病疗法》专著第90页中介绍“各种慢性肾炎,中医治法都用补气养血、化瘀温肾整体的根本治疗”经验例2:温肾补水治疗肾病