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急诊绿色通道管理制度 1.急诊绿色通道 急诊绿色通道是指医院抢救急危重症患者中，为挽救患者生命而设置的快速、畅通的诊疗服务过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。 2.管理规程 制定本规程的目的：系统的规范急危重病人的接诊、分诊、检查、诊断、抢救、转诊等全程医疗服务行为，使急危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务。提高抢救成功率，减少医疗风险。 3.管理范畴 需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于： 3.1急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑损伤出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性呼吸衰竭等重点病种。 3.2气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。 3.3急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。 3.4异位妊娠破裂伴大出血、产科大出血等。 3.5消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症。 3.6就诊时无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。 4.原则 4.1先抢救生命，后办理相关手续。 4.2全程监护，优先畅通。 5．急诊绿色通道流程 5.1 院外急救 按《急诊院前抢救制度》进行必要的处理，尽快转运回医院，在转运过程中告知医院需要会诊的医生及相关科室，做好床位、人员、仪器设备、药物等准备。 5.2院内急诊抢救 5.2.1患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本等）备用，建立患者急诊病历。 5.2.2首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素、下达抢救医嘱、下达会诊医嘱、下达检查医嘱等。所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。 5.2.3专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定收入院患者，应优先入院抢救，由急诊科医护人员负责将患者转送到指定场所，如手术室、ICU或病区。 5.2.4经急诊科外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术的病人，如肝、脾破裂、异位妊娠后破裂大出血等，在快速做好术前准备的同时，急诊科医生电话通知手术室做好急救手术准备，同时通知专科医生直接到手术室会诊。急诊科医生将病人送到手术室，在专科医生到达手术室之前由急诊科医生、麻醉师共同抢救病人，专科医生到达后，与急诊科医生交接病人，由专科医生完成治疗和手术及相关病历书写。术前必须有书面的手术通知单，写明术前诊断、手术名称及病人基本信息，完成患者知情同意签字。 5.2.5多器官病变不需外科处理的患者，由首诊医师或急诊科主任（必要时由在场的职能部门负责人）召集相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科申请并由会诊医师完成，会诊记录单随病人资料转入住院病房，急诊科医师将会诊综合意见记录在急诊抢救登记本中，应及时追踪该患者住院号及转归并详细记录。符合进入ICU标准的患者应收入ICU。（注：急性心肌梗死的患者，即刻请心内科专科医师会诊，根据专科医师会诊意见转介入导管室或CCU或ICU病房。） 5.2.6严重多发伤、复合伤需外科处理的患者，由急诊科医师快速评估病情，积极组织就地抢救，在病情稳定及允许搬动时，应由医护人员护送至CT室完善相应急诊检查。可根据病情情况，请相关专业科室及ICU医师于CT室会诊，ICU医师作为首诊医师，完成多科会诊及相关病历书写，相关专业会诊医师为相关专业首诊医师。 = 1 \* GB3 ①若会诊后评估病情危重需立即手术者，专科医师根据危及病人生命安全的伤害应优先抢救的原则制定手术方案，立即电话通知手术室做好急诊手术准备，手术室接到急诊手术通知后，应安排人员在手术室门口接病人并通知麻醉科医师也做好急诊手术准备，由急诊科及ICU医护人员陪同送往手术室，手术结束后将该患者转入ICU继续治疗。 = 2 \* GB3 ②若会诊后病情危重但暂不需立即手术者，由急诊科及ICU医护人员陪同送往ICU继续治疗。在治疗期间，病情发生变化，由ICU医师请相关专业科室会诊后需手术治疗者，由ICU通知手术室做好急诊手术准备，由ICU医护人员护送病人至手术室。手术后将该患者转回ICU继续治疗。 = 3 \* GB3 ③在ICU住院期间，由ICU负责该患者全身情况的处理，由相应专科首诊医师负责该专业