（参考课件）胃的解剖.pptVIP

①单层柱状上皮：主要是表面粘液细胞，分泌含高碳酸氢根的不容粘液。上皮之间有紧密连接。 形成胃粘膜屏障。 正常上皮没有如肠道的杯状细胞，出现即为肠上皮化生，可为胃癌的癌前病变。 * ②固有层：胃腺（紧密排列的管状腺） A.胃底腺: B.贲门腺 C.幽门腺 * A.胃底腺组成：泌酸腺，主要分布于胃底、胃体 1.主细胞:分泌胃蛋白酶原 2.壁细胞：分泌胃酸 3.颈粘液细胞：可溶性酸性粘液 4.内分泌细胞： ECL细胞：组胺，促进壁细胞分泌 D细胞：生长抑素，直接或间接（ECL）抑制壁细胞 5.干细胞：增殖分化 * 1 主细胞 2 壁细胞 * 主细胞 分布：腺体的下半部 形态： LM EM 功能： 分泌胃蛋白酶原（pepsinogen) * 壁细胞：盐酸和内分泌因子 分布：腺的上半部 形态： LM ： EM： * ①细胞内分泌小管 (intracellular secretory canaliculus) ②微绒毛 ③微管泡系统 （tubulovesicular system) ④大量的线粒体 壁细胞：EM 静止期 分泌期 * 图18 壁细胞电镜图 * 1.合成和分泌盐酸：（在细胞内分泌小管内合成） ①激活胃蛋白酶原 胃蛋白酶 ②杀菌 2.分泌内因子（intrinsic factor) 萎缩性胃炎 维生素B12缺乏 恶性贫血 壁细胞的功能 * * B.贲门腺：分布于贲门，粘液性腺 C.幽门腺：分布于幽门，粘液性腺。幽门腺中有很多G细胞。产生胃泌素。可刺激壁细胞分泌盐酸，促进胃肠粘膜细胞增殖。 三种腺体分泌物混合即为胃液，成人日分泌量1.5-2.5L，pH 0.9-1.5 ③粘膜肌层：外纵内环 2.粘膜下层：较致密的纤维结缔组织，含血管、淋巴、神经和成群的脂肪细胞。 3.肌层和浆膜：外纵、中环、内斜。环形肌在幽门和贲门分别形成括约肌。 * 图谱 * 1.胃的位置 * 2.位的轮廓 * 3.分部与肌层 * 胃粘膜 * 4.韧带 * 5.血管 * 6.淋巴 * 7.神经 * 8.胃粘膜上皮细胞 * 9.胃腺 * 10.壁细胞 * * * * 胃溃疡，幽门螺杆菌 胃炎、胃穿孔 结合病理 * 胃上皮更新快，3-5天更换一次。由干细胞分化补充 * 胃液的PH值0.9-1.5 * 巨幼细胞性贫血，红细胞直径大于9 * （1）解剖 * 一、概述 胃是消化管最膨大的部分。上接食管，下续十二指肠。成人容量约为1500ml，除容纳食物外，还有分泌胃酸、初步消化食物和内分泌功能。大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。 毗邻： （1）胃前壁右侧：肝左叶，剑突下的胃前壁部分直接同腹前壁相连，是胃的触诊部位 。 （2）胃后壁：胰腺、左肾、肾上腺 （3）胃左侧：膈，并为左肋弓掩盖。 （4）胃底：膈、脾相邻 * * 二、形态和分部 上口：贲门：L11左 下口 ：幽门：T1右 胃小弯：上缘 角切迹 胃大弯 ：下缘 贲门切迹 前壁： 贴腹前壁 后壁 ： 贴胰、肾 1.上下二口 2.大小二弯 3.前后二壁 （两口、两弯、两壁） * * 贲门部：胃贲门周围 胃底部：贲门切迹以上的部分 胃 体：角切迹--胃底之间。 幽门部：角切迹--幽门。幽门前静脉是手术确定幽门位置的标准。 幽门窦：胃溃疡、胃癌好发部位。 幽门管 ：管腔变窄。 胃的分部： 胃溃疡、胃癌好发部位：幽门窦和胃小弯 * 幽门前静脉 * Cardiac part 贲门部 Fundus of stomach 胃底 Body of stomach 胃体 Pyloric antrum 幽门窦 Pyloric canal 幽门管 Pyloric part 幽门部 胃底三种形态：（1）钩形胃：大部分形态 p119 （2）角形胃：儿童、矮胖体型 （3）长胃：瘦长体型 * 三种胃形态 * 三、胃的构造 胃壁分4层： （1）粘膜层：空虚时有很多皱襞，胃小弯处粘膜形成4~5条纵行皱襞，襞间沟称为胃道。贲门和幽门处皱襞成放射状排列。幽门