（参考课件）血管瘤的护理.pptVIP

红斑痣（葡萄酒痣） * 草莓状血管瘤 * 2、海绵状血管瘤 毛细血管增生为主 腮腺、乳房、 躯干表现为皮下大小不一的均匀软块， 挤压不易缩小，生后数月内可迅速增大 ，有自行消退趋势。 * 3、混合型血管瘤 皮肤表面红色包块， 皮下有一个青紫瘤体 * 4、蔓状血管瘤 头部蔓状血管瘤 左下肢蔓状血管瘤 脐周蔓状血管瘤 * 四、治疗 指征： 各类血管畸形、血管瘤面积大，增长快，可能损害美容及伴各种并发症者，尤其是头面部血管瘤 ； 血管瘤观察中持续增大，无明显静止消退迹象或增长快速者 原 则： 控制血管瘤增长 　　　　 促进消退 　　　　 保护美容及器管功能 * 6. 血管瘤铜针疗法 3. 激光治疗 2. 硬化剂治疗 5. 放射与同位素治疗 4. 冷冻治疗 1. 手术切除 7. 超声介导疗法 四、治疗方法 8. 高频电极治疗术 血管瘤的目前的治疗状况：冷冻、激光、浅层X光照射、微波、激素、硬化剂等治疗方法，均因其疗效欠佳或毒副作用太大而被淘汰。近几年来常用的治疗方法只要有同位素治疗、铜针治疗、抗肿瘤药物治疗。 * 非手术治疗 口服普萘洛尔 硬化剂治疗（主要用于头面部的毛细血管瘤和海绵状血管瘤） 1.平阳霉素 2.曲安奈德和地塞米松（联合用药） * 手术治疗 指征：药物治疗无效，皮肤病损面小，非头面部 一般情况下，病损区血管丰富，血量大。手术时出血量极大，常常引起严重的失血性休克。 * 激光治疗 一般适用于红斑痣的治疗 * 常见的护理诊断 焦虑与恐惧 与担心疾病的预后，手术的风险有关。 舒适的改变 与术后伤口疼痛有关。 疼痛 与肿瘤压迫，手术创伤有关。 自我形象紊乱 与患儿局部皮肤特别是面部有血管瘤而产生自卑、回避等不良心理有关。 躯体活动障碍 与疼痛及肢体功能受损有关。 知识缺乏 缺乏与疾病相关知识。 潜在并发症 出血、伤口感染、血管瘤复发等。 * 术前护理 1.病情观察与护理 （1）保持患儿全身皮肤清洁干燥，勤洗澡，避免汗液浸湿血管瘤表面皮肤。 （2）勤修剪患儿指甲，以免患儿抓破血管瘤导致感染。 （3）避免血管瘤受外力的碰撞引起大出血。 （4）患处禁用热水烫洗，避免血管瘤的损伤和感染。 （5）巨大血管瘤患儿应观察有无神经压迫症状。 护理措施 * 2.饮食 普食消瘦患儿应注意加强营养。 3.体位 患儿自主体位，避免压迫患处。 4.心理护理 减轻患者的焦虑与恐惧 5.缓解疼痛 提供舒适的环境，保持室内环境清洁干燥，指导病人非药物方法缓解疼痛。 6.术前准备 手术区域的皮肤准备，行交叉配血试验，备血，嘱1至3岁小儿术前4小时禁食，3岁以上术前8小时禁食。 术前护理 护理措施 * 术后护理 护理措施 1.病情的观察与护理 （1）观察患儿伤口渗出情况。 （2）四肢部位的血管瘤需注意： 1）严密观察患儿有无四肢感觉远动障碍。 2）抬高患肢15°～30 °，有利于血液回流，减轻患儿局部肢体肿胀。 * （3）会阴部血管瘤的护理：随时保持患儿会阴部皮肤的清洁干燥，用温水清洗会阴部，避免大小便污染伤口，防止伤口感染。 （4）口腔、颈部血管瘤的护理：严密观察患儿的口唇颜色、呼吸状态，床旁应常规备气管切开包及负压吸痰装置。 术后护理 护理措施 * 术后护理 2.饮食与营养 （1）全麻清醒6h后先进食温开水，无呕吐等不适等给予清淡、易消化食物。 （2）术后第1天恢复正常饮食，注意加强营养供给，给予搞蛋白饮食，进行合理的膳食搭配，促进伤口愈合。 （3）巨大血管瘤患儿应注意患儿进食量，加强营养，必要时静脉给予氨基酸、脂肪乳等支持治疗，减少伤口裂开的概率。 护理措施 * 3.体位 全麻清醒后患儿可自主体位，颈部血管瘤患儿麻醉清醒后改半卧位休息，手术当天卧床休息，术后第1天根据伤口大小及个体情况逐渐下床活动。 3.管道护理 （1）会阴部血管瘤术中常规安置保留尿管，多于术后3～4d拔出尿管。 （2）巨大血管瘤部分安置血浆引流管，引流液多为血型或淡血型，多于术后2 ～5d拔除。 术后护理 护理措施 * 术后护理 护理措施 5.健康宣教 （1）指导患儿及家长保持伤口清洁干燥，如有发热、伤口红肿应及时就医。 （2）四肢血管瘤的患儿，应嘱其避免患肢剧烈运动。 （3）术后1个月复诊，巨大血管瘤每6个月～1年复诊1次。 * 并发症的观察及护理 1.出血 伤口有活动性出血时，应及时通知医生，按医嘱给予止血药物。用弹力绷带压迫止血时要观察血液循环的情况。 2.血管瘤复发 范围广的血管瘤有复发的可能，术前应告知家长，每6个月复诊1次，复发患儿应视血管瘤大小、深