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薪酬管理—社保 2、医疗保险 缴费比例 ： 单位 7%、 个人 2% 概念：基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。 基本医疗保险基金由社会统筹使用的统筹基金和个人专项使用的个人帐户基金组成。 个人缴费全部划入个人帐户，单位缴费按30%左右划入个人帐户，其余部分建立统筹基金。个人帐户专项用于本人医疗费用支出，可以结转使用和继承，个人帐户的本金和利息归个人所有。 2001年11月以后参加工作的参保职工，实际缴费年限须达到男满25年，女满20年，退休后方可享受退休人员医疗保险待遇。 医疗保险待遇和报销比例 太原市基本医疗保险定点医院 太原市基本医疗保险定点药店 第二十七页，共五十九页。 薪酬管理—社保 3、工伤保险 缴费比例 ： 单位 0.6% 劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。 案例一： 小王与小张为某公司业务部的员工。某天晚上，在公司领导的批准下，小王与小张一起邀请客户李某吃饭。吃饭期间，双方就业务合作达成了初步协议。 酒足饭饱后，小王开车送小张回家。路上，他们与其他汽车发生了碰撞，身体均受到了严重的伤害。经交警部门调查测试，小王与小张的酒精含量均达到了醉驾的标准。 问：小王与小张的受伤，能否认定为工伤？ 第二十八页，共五十九页。 薪酬管理—社保 案例二： 某单位职工在过铁路道口时，看到道口附近有个小孩正牵着一头牛过铁路。此时，如果有火车出现，必然发生碰撞事故。 果然，前方恰好有一辆满载旅客的列车驶来，该职工赶紧过去将牛牵走并将小孩推出铁道。 列车安全地通过了，可该职工却因来不及跑开，被列车撞成重伤。 问：该职工的伤害能否认定为工伤？ 第二十九页，共五十九页。 薪酬管理—社保 ? 应当认定为工伤的情形 1 在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （车间工人在锅炉爆炸中所受到的伤害） 2 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性 工作受到事故伤害的（准备工具、预热机器；收拾工具、清理现场） 3 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤的； 4 患职业病的； （因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引发的疾 病；《职业病目录》卫法监发[2002]108号） 5 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 6 在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、 客运轮渡、火车事故伤害的； 7 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 第三十页，共五十九页。 薪酬管理—社保 ?视同工伤的情形 1 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的（包括各类疾病；引起死亡的常见疾病如心脏病、心肌梗塞)； 2 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 3 职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的(需先鉴定，确定为旧伤的认定工伤)。 ?其他可认定为工伤的情形 1 国务院——作为单位的工作安排，职工参加体育训练活动而受到伤害的，应当依照“因工作原因受到事故伤害的”的规定，认定为工伤。 2 最高法院——离退休人员受聘于现工作单位，现工作单位已经为其缴纳了工伤保险费，其在受聘期间因工作受到事故伤害的，应当适用《工伤保险条例》的有关规定处理。 3 最高法院——职工受单位指派外出学习期间，在学习单位安排的休息场所休息时受到他人伤害的，应当认定为工伤。 第三十一页，共五十九页。 薪酬管理—社保 ?不得认定为工伤或者视同工伤的情形 1、故意犯罪的； 2、醉酒或者吸毒的； 3、自残或者自杀的。 第三十二页，共五十九页。 薪酬管理—社保 4、生育保险 缴费比例 ： 单位 0.5% 生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。 ?生育保险的享受条件： 1、职工所在企业参加了生育保险费用社会统筹，并按时足额缴纳生育保险费的； 2、本人生育符合国家和省、市计划生育政策的规定(即持有计划生育准