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融合教材
案例分析
急性Stanford B 型主动脉夹层
1
第 1 页 共 8 页
案例分析
目录 01 现病
02 体格检查
03 辅助检查
04 思考题
05 解题思路
2
第 2 页 共 8 页
01 现病
(1)病 摘要
病人,男 ，52岁 ， 16年高血压病史 ， 降压治疗不规律 ， 最高血压200/120mmHg， 服用降压 可降至
150/90mmHg .4小时前突发胸背部撕裂样疼痛。
(2)主诉
突发剧烈胸背部撕裂样疼痛4小时.
3
第 3 页 共 8 页
02 体格检查
查体 ：T 36.8℃,P 94次/分 ，R 20次/分 ，Bp 160/95mmHg.
神清,急性面容 ，右上肢血压160/95mmHg，左上肢血压165/90mmHg，右下肢血压
140/90mmHg，左下肢血压测不出；双下肺呼吸音略低 ，主动脉瓣听诊区未闻及明显杂音 ；
腹平软、无压痛 ，左下肢皮温凉 ，腘动脉及足背动脉触不清.
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第 4 页 共 8 页
03 辅助检查
(1)实验室检查
9 9
血常规 WBC 17.02 ×10 /L,N 70% ，RBC 3.15×10 /L ，Hb 78g/L，肝功能、肾功能均正常.
(2)多普勒超声检查
心脏超声评估未见明显心内病变及升主动脉病变.
(3)CT检查
主动脉CTA提示 ：降主动脉呈 “双腔改变”,可见明显内膜片 ，破 口位于左锁骨下动脉远端约1cm.
腹腔干 ，肠系膜上动脉 ，双肾动脉均为真腔供血。
5
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03
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