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反流性食管病NERD 是一种功能性疾病，指胃十二指肠内容物反流进入食管引起的临床表现和病理变化。可分为反流性食管炎（RE）和非糜烂性反流病（NERD） 病因 1.抗反流屏障结构与功能异常；多因素如贲门失驰缓术后、食管裂孔疝、腹内压升高及长期胃内压升高均可使LES结构受损，某些药物激素食物可使LES功能障碍或者一过性松弛延长 2.食管清除作用下降；食管蠕动和唾液分泌异常 3.食管黏膜屏障功能下降；长期吸烟、饮酒等刺激性食物或药物 临床表现 1 食管症状：烧心、反流 （餐后1小时，卧位、弯腰可加重），胸痛，吞咽困难和胸骨后异物感； 1食管外症状：咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘（少数患者以此为首发或者主要表现） 实验室检查 1胃镜（最准确，可结合活检，金标准） 2 24小时食管PH监测（检查前3天停用抑酸或胃动力药） 3 食管X线钡餐 4 食管测压 诊断 1有反流症状； 2胃镜下发现RE； 3食管过度酸反流客观证据； 临床上需要与其他食管疾病、消化性溃疡和胆道疾病相鉴别 治疗 （目的 控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症） 1药物治疗： 1.1促胃动力药：多潘立酮、莫沙必利、伊托必利 1.2抑酸药：PPI（奥美拉唑）、H2RA（雷尼替丁、法莫替丁） 1.3抗酸药 2维持治疗 易复发或并发症者可维持治疗，PPI或者H2RA 3抗反流手术 4并发症治疗 5患者教育：LES受损者，不宜餐后卧床，睡前2小时不要进食；注意腹压增高的因素；戒烟、禁酒