一例女性月经不调患者的药学服务方案设计.pdfVIP

一例女性月经不调患者的药学服务方案设计 一例女性月经不调患者的药学服务方案设计 一、病人基本情况 何某某，女，20岁，学生，两年前出现月经周期紊乱 （或月 经周期比正常提前七天以上甚至十余天，或月经周期比正常推迟无 定期），经期正常。行径没有腰酸不适等感觉，无血块。根据患者 自身描述，在这两年中患者畏寒肢冷，面色无华萎黄，皮肤干燥， 掉发严重。在学校饮食生活不规律，喜欢吃辛辣刺激的食物，睡觉 休息时间不规律，喜欢熬夜。患者体格检查健康，甲状腺无肿大， 胸腔对称，心率齐，率规。外阴发育正常，宫体体积正常大。激素 (卵泡刺激素、促黄体生成素、雌二醇、睾酮、孕酮)检查正常。 二、病情分析 2.1月经不调的定义 月经不调是指在月经周期出现紊乱、月经量异常（变少或变多）、 经色异常、经质异常等现象；出现腹痛，畏寒，头晕，乏力有关症 状为特征的一类病症。 1、以月经周期异常的疾病如：月经周期变短或是延迟，或是 月经来潮不规律。 2、以经量异常为主的病症如：月经量的改变，月经量过多或 是过少。 3、月经周期和经期都发生严重异常的病症如：崩漏、子宫功 能障碍性出血。 4、原发性闭经与早期或者继发性闭经的症状：一般来说当女 性年龄大于十四岁，第二性征未发育或者年龄大16岁，第二性征 已完全发育，月经迟迟还未来潮可明确确诊为原发性闭经；但是当 一个新的月经周期连续停止六个月以上不来月经，按自身原有一个 月经周期停止三个新的月经周期以上可称为继发性闭经。 5、月经周期出现有关症状为特征的疾病如：经行眩晕、经前 浮肿、经行发热、经行头疼、经行乳胀、痛经等。 2.2月经不调的病因 1、情绪异常引起月经失调：长期处于抑郁不安，紧张以及恐 慌等不良负面情绪中，或者生活工作精神压力太大，可能会对下丘 脑及垂体的功能产生影响，引起内分泌失调。 2、受寒冷刺激引起月经过少甚至闭经：受寒冷刺激会使盆腔 内的血管过分收缩，可引起月经量过少甚至闭经。衣着不足，冒雨 涉水，肌表受寒，可使血脉运行不畅，影响子宫，因而发病。 3、生活所伤：如暴饮暴食，饮食不洁，偏嗜过寒过热等，均 可引起机体气血紊乱，营养不充，子宫发育不良。而导致月经病， 妊娠病等。另外过度疲劳则身体消耗过度，过度安逸则血脉不通。 4、体质因素：由于先天和后天的因素，可以形成不同的体质。 有偏于阴虚火旺的；有偏于阳虚畏寒的；有偏于气虚血虚者；有偏 于肾虚脾胃虚者；有偏于热和寒者；或由于情志抑郁紧张；或身肥 胖与消瘦者；这些体质因素能产生妇科经、带、胎、产等各种疾病， 所以这类疾病的发生往往与自己的体质因素有关。 2.3月经不调的病因分类 中医学分类如下表所示： 血虚型 证见月经错后、经量少、月经色淡、质清晰、头晕 眼花、心悸失眠、面色萎黄、舌淡苔白，脉细无力 无华等症状。 气虚型 证见月经先期或经期延后、量多色淡、质清晰、神 疲乏力、食少便溏。 血热型 证见舌苔发黄、胸闷烦躁、月经结块、经血颜色呈 深红色、面黄便结。 气滞型 证见月经颜色较暗，甚至为紫暗色，内有血块，经 痛，经行不畅，痛经患者血块排出后，腹痛会减轻， 舌质紫暗、有瘀斑，脉象为弦脉或涩脉，情绪抑郁 或急躁。 表1 月经不调中医学的分类 西医学中认为子宫肌瘤、子宫腺肌症和盆腔子宫内股异位症会 引起月经不调，子宫内膜向子宫肌壁生长，子宫增大，会导致月经 量过多；如果体内雌激素过多也会引起月经不调；凝血功能不良， 血液病，肝病，高血压，糖尿病等都会引起月经不调；使用激素， 抗凝血类药物过多也会引起月经不调。 2.4月经不调的临床症状 1）月经周期缩短 （月经周期提前7 日以上，半月一次） 2）月经周期延长(周期超过35