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2022射血分数中等或轻度降低心力衰竭临床治疗进展（全文） 按照射血分数（EF）对心力衰竭进行分类，可将心力衰竭分为EF降低的心力衰竭（HFrEF;定义为EF40%）、EF保留心力衰竭（HFpEF;定义为EF50%）和EF中度降低的心力衰竭（HFmrEF;定义为EF40-49%）,HFmrEF研究的范围为EF在40~50%之间［1］。近年进行了多项多中心、随机对照研究（RCT）对三种类型心力衰竭患者的药物治疗进行了观察。初步结果显示，目前各国推荐心力衰竭药物，对HfrEF有效,但对HFpEF和HFmrEF治疗欠佳。本文主要讨论HFmrEF的临床治疗现状和存在的问题。 神经激素拮抗剂药物包括肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂、0受体阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）,一直是HFrEF患者药物治疗的基石。2014年，血管紧张素受体阻滞剂-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）和2019年钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂（两种神经激素调节剂）也显示对HFrEF有效［2］。然而，在随后的试验中，RAS抑制剂、B受体阻滞剂、MRA和ARNI对定义为EF40%或“5%的HFpEF患者总体无效［3-4］。索格列净（Sotagliflozin）是一种SGLT2-SGLT1双通道抑制剂，在EF谱中对2型糖尿病和心力衰竭患者有效［5］,并且恩格列净（empagliflozin）［6-7］和达格列