外科护理学配套光盘胰腺疾病病人的护理.pptVIP

护理措施 术后护理 并发症的观察与护理 肠瘘 出现明显的腹膜刺激征，有粪便样液体或输入的肠内营养液流出，应考虑肠瘘 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 腹膜刺激征：腹肌紧张，压痛和反跳痛同时出现，由炎症波及腹膜所引起的一组症状。 护理措施 术后护理 并发症的观察与护理 肠瘘 护理措施 持续灌洗，低负压吸引，保持引流通畅 纠正水、电解质紊乱，加强营养支持 指导病人正确使用造口袋，保护瘘口周围皮肤 护理措施 健康教育 减少诱因：治疗胆道疾病、戒酒、预防感染、正确服药等，预防复发 休息与活动 合理饮食：少量多餐 控制血糖及血脂 定期复查：出现并发症及时就诊 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 健康教育：通过学习传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。 血脂：血浆中脂类物质的总称，包括甘油三酯，胆固醇及其脂，磷脂及游离的脂肪酸等。 慢性胰腺炎（chronic pancreatitis） 病因及病理 主要病因：胆道疾病和慢性酒精中毒 主要病理改变：进行性的大量纤维组织增生，取代了正常胰腺组织 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 临床表现 腹痛 体重减轻、消瘦 消化不良 糖尿病 黄疸 消化不良：是一种由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不良的胃轻瘫和食道反流病。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 黄疸：由于血清中胆红素升高致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 辅助检查 实验室检查 血、尿淀粉酶可增高 粪便在显微镜下可见到脂肪球 部分病人尿糖和糖耐量试验阳性 影像学检查：B超、CT、MRI等 处理原则 非手术治疗 病因治疗 饮食控制 补充胰酶 镇痛 治疗糖尿病 营养支持 手术治疗 胆道手术 胰管空肠侧侧吻合术 胰腺切除术 内脏神经破坏手术 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 护理要点 心理护理 饮食指导 疼痛护理 胰腺癌 (pancreatic carcinoma) 病 因 长期吸烟：唯一公认的危险因素，与吸烟量呈正相关 其他因素：高蛋白和高脂肪饮食、酗酒、糖尿病、慢性胰腺炎、遗传因素等可能与本病有关 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 病 理 组织类型 导管细胞腺癌多见，约占90% 其次为腺泡细胞癌和粘液性囊腺癌等 转移和扩散途径 局部浸润和淋巴转移为主 部分经血行转移至肝、肺、骨等处 第三十三章 胰腺疾病病人的护理 学习目标 识记： 概述胰腺的解剖生理特点 复述急性胰腺炎、胰腺癌等疾病的定义 急性胰腺炎：多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。 学习目标 理解： 描述急性胰腺炎、胰腺癌、胰岛素瘤病人的临床表现 阐述急性胰腺炎及胰腺癌病人的处理原则 比较胰腺癌及壶腹部癌临床表现的异同点 概括急性胰腺炎及胰腺癌的病因、发病机制与病理生理 运用： 运用护理程序为急性胰腺炎及胰腺癌病人提供护理 急性胰腺炎：多种病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的化学性炎症反应。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 主要内容 解剖生理概要 急性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰腺癌 壶腹部癌 胰岛素瘤 解剖生理概要 解 剖 大小：(17～20)cm×(3～5)cm×(1.5～2.5)cm 重量：82～117g，第二大腺体 分为：头、颈、体、尾四部分 血供：丰富；静脉回流入门静脉 淋巴：注入胰上、下淋巴结与脾淋巴结 神经支配：交感神经、副交感神经及内脏感觉神经支配 交感神经：从胸部和腰部脊髓发出的神经,在脊柱两侧形成串状的交感神经节,又由交感神经节发出神经纤维分布到内脏、腺体和血管的壁上。 解 剖 主胰管：直径2～3mm 约85%的人胆总管与主胰管汇合形成共同通路，开口于十二指肠乳头 约15%的人胆总管与主胰管分别进入十二指肠或有间隔 副胰管：在主胰管上方，单独开口于十二指肠 副胰管 胆总管 主胰管 生 理 外分泌 胰液750～1500ml/d 含多种消化酶：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等 内分泌 胰岛内的多种细胞参与，以β（B）细胞为主 淀粉：一类多糖，是葡萄糖残基的同聚物。有两种形式的淀粉：一种是直链淀粉，是没有分支的，只是通过α-（1→4）糖苷键的葡萄糖残基的聚合物；另一类是支链淀粉，是含有分支的，α-（1→4）糖苷键连接的葡萄糖残基的聚合物，支链在分支处通过α-（1→6）糖苷键与主链相连。 消化：食物中所含营养物质在消化道