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外科救护四大技术 （止血、包扎、固定、搬运） 一、 止 血  急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是维持生命的重要物质保障。成人的血液约占身体重的7—一8％，血液中血细胞（包括红细胞、白细胞、血小板等）占45％，血浆占55％ 。 外伤出血时，当失血量达的总量的20％以上时，即可出现明显的休克症状。当失血达到总血量的40％时，就可有生命危险，现场抢救时，首要的是采取紧急的止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因此判断出血的性质对抢救伤者具有重要的指导意义。 休克是由各种原因（如出血、感染、过敏、中毒等）引起的组织器官血液灌注不足，从而产生面色苍白、口唇青紫、出冷汗、四肢发凉，烦燥不安或表情淡漠、反应迟钝、呼吸急促、心慌气短、脉搏细弱或摸不到、血压下降或测不到的临床症状。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 （一）、血液的功能 呼吸功能：血液在肺内气体交换中吸收氧气经体循环，运输到全身组织，并将组织细胞代谢过程中产生的二氧化碳运输到肺部排出体外。 营养功能：细胞新陈代谢过程中所需要的营养物质。 排泄功能：细胞新陈代谢过程中所产生的代谢物质，通过血液运输到排泄器官而排出体外。 防御功能：异物或微生物等进入体内时，血液中的白细胞和各种抗体可吞噬或中和这些异物。此外药物的作用也是通过血液运输而实现的。 调节功能；机体的机能，固然主要依赖于中枢神经系统的调节作用，但由内分泌腺所分泌的激素也是通过血液的运输而发挥它们的调节作用的。 修复外伤：这主要是通过血液的凝血机制实现的，一般小的外伤，可通过血液中的血小板聚集，从而达到止血的。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 体循环：血液由左心室搏出，经主动脉及其分支到达全身毛细血管，血液在此与周围的组织、细胞进行物质和气体交换，再通过各级静脉，最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房，这一循环途径称体循环（大循环）。主要特点是路程长、流经范围广，以动脉血滋养全身各部并将其代谢产物和二氧化碳运回心。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 （二）出血的特点 按损伤血管的性质分类： 动脉出血：血液鲜红，血液由伤口向体外喷射，危险性很大。 静脉出血：血液暗红，血液由伤口不停地流出。 毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个创面渗出，危险性较小。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 （三）出血的种类 根据出血部位的不同分类： 外出血：由皮肤损伤处向体外流出，能够看见出血情况。 内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器。体腔内，从体表看不见出血。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 （四）失血的表现 当机体出血＜10％时，临床上可无明显的症状，机体可自动代偿。 当失血达到全身血量的20％以上时，则可出现休克症状；脸色苍白、口唇青紫、出冷汗、四肢发凉，烦燥不安或表情淡漠，反应迟钝、呼吸急促，心慌气短、脉搏细弱或摸不到，血压下降或测不到 当出血量达到40％以上时，上述症状更加严重，最后导致死亡。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 （五） 止血的方法 1、指压止血法（压迫止血法） 用手指在伤口上方（近心端的动脉搏动点上）用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通，达到止血的目的。指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法，止住出血后，需立即换用其它止血方法： (1）颞动脉止血：用于头顶部及颞部的出血。方法是用拇指和食指在耳屏前梢上方对下颌关节处将动脉血管压迫，使其闭住，中断血流而达到止血。 （2）颌外动脉止血：用于腮部及面部的出血。方法是用拇指和食指压下颌角前半寸处（可感到动脉搏动），将颌外动脉压在下颌骨上，