英才学院《外科护理学》教案32胆道疾病病人的护理.pdfVIP

第三十二章 教学整体安排 授课时间 第三周 课时安排 3 授课题目(教学章、节或主题)： 第三十二章 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖和生理概要 第二节 胆道疾病的特殊检查和护理 第三节 胆石病 第四节 胆道感染 教学目的、要求 （分掌握、理解、了解三个层次）： （一）掌握胆道疾病的护理，特别是术后护理。 （二）熟悉临床表现、诊断和处理原则。 （三）了解胆道疾病的特殊检查及病因病理。 教学内容 （包括基本内容、重点、难点）： 一、主要内容 （一）胆道疾病的特殊检查。 （二）胆石病和胆道感染：胆囊结石及急性胆囊炎，慢性胆囊炎，胆管结石及急性胆管炎，急 性梗阻性化脓性胆管炎。 （三）胆道肿瘤。 （四）护理 二、学习重点和难点 （一）重点：各种胆道感染的临床表现，治疗原则和护理。 （二）难点：胆石形成的原因，胆石病与胆道感染的关系，胆道损伤。 讨论、思考、作业： 1. 胆道病人为何需要进食低脂饮食？ 2. 胆道病人为何会发生黄疸？其皮肤搔痒的原因是什么？ 3. 为何严重胆道疾病病人的凝血机制会发生障碍？应如何预防出血？ 参考资料 （含参考书、文献等）： 1.吴孟超，吴在德主编.黄家驷外科学.北京：人民卫生出版社，7版，2008. 2.赵群主编.外科护理学.上海：上海科学技术出版社，2010. 3.何国平，喻坚主编.实用护理学.北京：人民且生出版社，2002. 教学过程设计：复习 分钟，授新课80 分钟，安排讨论 10分钟，布置作业 分钟 授课类型： 理论课 讨论课 实验课 练习课 其他 教学方式： 讲授 讨论 指导 其他 教学资源： 多媒体 模型 实物 挂图 音像 其他 27 备 课 笔 记 第三十二章 胆道疾病病人的护理 第一节 解剖和生理概要 【解剖】 胆道系统分肝内和肝外两大系统，包括肝内、肝外胆管、胆囊以及Oddi括约肌等。 【生理功能】 1.胆汁的生成、分泌和代谢 （1）胆汁的生成和成分 （2）胆汁的生理功能 （3）胆汁分泌的调节 （4）胆汁的代谢 2.胆管和胆囊的生理功能 l）浓缩和储存胆汁 2）排出胆汁 3）分泌功能 第二节 胆道疾病的特殊检查和护理 1.B型超声 2.放射学检查 （1）口服法胆囊造影 （2）静脉胆道造影 （3）腹部X线平片 （4）经皮肝穿刺胆管造影 （5）内镜逆行胰J但管造影 （6）电子计一算机体层扫描 （CT） （7）术中及术后胆管造影 （8）放射性核素显像 （9）选择性肝动脉造影 3.纤维胆道镜检查 （l）术中胆道镜 （2）术后胆道镜 第三节 胆石病 胆石病 （cholelithiasis）指发生在胆囊和胆管的结石，是胆道系统的常见病、多 发病。自然人群中的患病率约为5.6%。 【胆石的成因】 28 备 课 笔 记 1.胆道感染 胆汁淤滞、细菌或寄生虫入侵等引起胆道感染 2.胆管异物 虫卵、手术线结、食物残渣 3.胆道梗阻 4.代谢因素 与脂类代谢有关、高脂肪膳食 5.胆囊收缩功能减退 6.致石基因 【胆石的分类】 1.胆固醇结石 占结石总数的50%，其中80%发生于胆囊内。X线检查多不显影。 2.胆色素结石 占结石总数的37%，其中75%发生于胆管内。X线检查多不显影。 3.混合型结石 约占结石总数的6%。 一、胆囊结石 胆囊结