英才学院《外科护理学》教案33胰腺疾病病人的护理.pdfVIP

第三十三章 教学整体安排 授课时间 第四周 课时安排 3 授课题目(教学章、节或主题)： 第三十三章 胰腺疾病病人的护理 第一节 解剖和生理概要 第二节 胰腺炎 第三节 胰腺肿瘤和壶腹周围癌 教学目的、要求 （分掌握、理解、了解三个层次）： （一）掌握胰腺疾病的护理。 （二）熟悉临床表现、诊断和处理原则。 （三）了解胰腺疾病的病因病理。 教学内容 （包括基本内容、重点、难点）： 一、主要内容 （一）急性胰腺炎。 （二）慢性胰腺炎。 （三）胰腺肿瘤和壶腹部癌：临床表现，处理原则。 二、学习重点和难点 （一）重点：胰腺癌及壶腹部癌的诊断治疗和护理。 （二）难点：胰十二指肠切除术。 讨论、思考、作业： 1.胰腺炎病人为何要长时间禁食？ 2.为何急性胰腺炎病人血尿淀粉酶检查值越高并非说明胰腺坏死程度越重？ 3.为何急性胰腺炎病人易发生多系统器官功能衰竭？如何预防？ 参考资料 （含参考书、文献等）： 1.吴孟超，吴在德.黄家驷外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008. 2.吴在德，吴肇汉.外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008. 3.曹伟新，李乐之.外科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006. 教学过程设计：复习 10 分钟，授新课 115 分钟，安排讨论 分钟，布置作业 10分钟 授课类型： 理论课 （2学时） 讨论课 （1学时） 实验课 练习课 其他 教学方式： 讲授 讨论 指导 其他 教学资源： 多媒体 模型 实物 挂图 音像 其他 填写说明：1.每项页面大小可自行添减； 2.教学内容与讨论、思考题、作业部分可合二为一 36 备 课 笔 记 第三十三章 胰腺疾病病人的护理 第一节 解剖和生理概要 【解剖与生理】 结合PPT 图片简述胰腺的解剖及胰腺周围的毗邻关系，胰腺的外分泌和内分泌功 能。 第二节 胰腺炎 一、急性腹腺炎 急性胰腺炎 （actlte pancreatitis）是常见的急腹症之一。该病是由胰腺分泌的 胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身“消化”而引起的急性化学性炎症。按病理分类 可分为单纯性 （水肿性）和出血坏死性 （重症）胰腺炎。 【病因】 1.胆道疾病 是胰腺炎最常见的病因。 2.过量饮酒和暴饮暴食。 3十二指肠液反流。 4.创伤 内镜逆行胰胆管造影和内镜经vater壶腹胆管取石术 【临床表现】 1.症状 （1）腹痛：饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样。位于上腹正 中或偏左，放射至腰背部。 （2）腹胀、恶心、呕吐 （3）寒战高热、休克 2.体征 （1）腹膜炎： （2）其他 1）皮下出血 2）水、电解质紊乱 3）休克 4）黄疸 【辅助检查】 1.实验室检查 （1）胰酶测定：血清、尿淀粉酶测定最为常用。血清淀粉酶在发病3小时内升高， 24小时达高峰，5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在发病24小时才开始上升，48小时达 高峰，下降较缓慢，1～2周恢复正常。 37 备 课 笔 记 （2）血生化检查 2.影像学检查 （l）腹部B超 （2）胸、腹部X线平片 （3）腹部CT 【处理原则】 1.非手术治疗目的是减少胰腺分泌，防止感染及MODS 的发生。 （1）禁食与胃肠减压 （2）补液、防治休克 （3）营养支持 （4）镇痛和解痉 （5）抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法 （6）抗菌药的应用