英才学院《外科护理学》教案47颈肩痛和腰腿痛病人的护理.pdfVIP

第四十七章 教学整体安排 授课时间 第十二周 课时安排 3 授课题目(教学章、节或主题)： 第四十七章 颈肩痛和腰腿痛病人的护理 第一节 颈椎病 第二节 肩关节周炎 （自学） 第三节 腰椎间盘突出症 第四节 腰椎管狭窄症 （自学） 教学目的、要求 （分掌握、理解、了解三个层次）： （一）掌握椎间盘突出症的临床特征、处理原则及其护理。 （二）掌握颈椎前路手术的术后护理。 （三）熟悉颈椎病病因病理、临床表现和处理原则。 （四）熟悉腰腿痛病人的健康教育。 （五）了解腰椎管狭窄症的症状体征和处理原则。 教学内容 （包括基本内容、重点、难点）： 一、主要内容 （一）腰腿痛的病因、症状体征、治疗原则。 （二）腰腿痛病人护理和健康教育。 （三）椎间盘突出症的临床特征及其护理。 （四）颈椎病的病因、临床表现、治疗原则。 （五）颈椎前路手术的术后护理。 （六）肩关节周围炎的治疗原则和护理要点。 二、学习重点和难点 （一）重点：椎间盘突出症的临床特征及其护理。腰腿痛病人的健康教育。 （二）难点：腰腿痛的病因、症状体征、治疗原则和护理。 讨论、思考、作业： 1．日常生活中导致腰腿痛的原因有哪些？ 2．椎间盘突出急性发作期间该如何处理？ 参考资料 （含参考书、文献等）： 1.吴孟超，吴在德.黄家驷外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008. 2.吴在德，吴肇汉.外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008. 3.曹伟新，李乐之.外科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006. 教学过程设计：复习 10 分钟，授新课 115 分钟，安排讨论 分钟，布置作业 10分钟 授课类型： 理论课 讨论课 实验课 练习课 其他 教学方式： 讲授 讨论 指导 其他 教学资源： 多媒体 模型 实物 挂图 音像 其他 填写说明：1.每项页面大小可自行添减； 2.教学内容与讨论、思考题、作业部分可合二为一 17 备 课 笔 记 第四十七章 颈肩痛和腰腿痛病人的护理 45分钟 颈肩痛和腰腿痛是临床常见的一组症状，其病因复杂，以慢性损伤和退行性变引起 者居多。颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有上肢痛或颈脊髓损伤症状；较典 型的是颈椎病，腰腿痛是指发生在下腰、腰骶、骶骼和臀部等处的疼痛，可伴有一侧或 双侧下肢痛及马尾神经受压症状；较具代表性的是椎间盘突出症。 第一节 颈椎病 颈椎病 （cervioalspondylosis）指颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变 所致脊髓、神经、血管损害的相应症状和体征。颈椎病是50岁以上人群的常见病，男 性居多，好发部位依次为C5-6、C4-5、C6-7。 【病因】 1.颈椎间盘退行性变 是颈椎病发生和发展的最根本原因，可造成两方面影响： （l）椎间盘处于松弛状态，向四周膨隆或向后突出，直接刺激相邻的脊髓、神经 或血管。 （2）造成颈椎力学的功能紊乱，使椎体、椎间关节、钩椎关节、黄韧带、后纵韧 带等发生变性、增生和钙化而引起对脊髓、神经、血管的压迫或刺激。 2.颈椎先天性椎管狭窄 颈椎管的矢状内径对颈椎病的发病有密切关系。推管矢状 内径小于正常 （l4～16mm）时，即使退行性变比较轻，也可产生临床症状和体征。 3.损伤 急性损伤可使原已退变的椎体、椎间盘和椎间关节损害加重而诱发颈椎 病；慢性损伤可加速其退行性变的过程。 【分型】 根据受压部位和临床表现不同，一般分为四类。但有病人以某型为主，同时伴有其 他的部分表现，称为复合型颈椎病。 1.神经根型颈椎病 2.脊髓型颈椎病 3.椎动脉型颈椎病 4.交感神经型颈椎病 【临床表现】 1.神经根型颈椎病 （1）症状：病人常先有颈痛及颈部僵硬，继向肩部及上