英才学院《外科护理学》教案34周围血管疾病病人的护理.pdfVIP

第三十四章 教学整体安排 授课时间 第五周 课时安排 3 授课题目(教学章、节或主题)： 第三十四章 周围血管疾病病人的护理 第一节 原发性下肢静脉曲张 第二节 深静脉血栓形成 第三节 血栓闭塞性脉管炎 教学目的、要求 （分掌握、理解、了解三个层次）： （一）熟悉周围血管疾病的护理。 （二）了解常见周围血管疾病的病因病理，临床表现，诊断和处理原则。 教学内容 （包括基本内容、重点、难点）： 一、主要内容 （一）下肢静脉曲张：临床表现，辅助检查，处理原则，护理。 （二）深静脉血栓形成：临床表现，辅助检查，处理原则，护理。 （三）血栓闭塞性脉管炎：临床表现，辅助检查，处理原则，护理。 二、学习重点和难点 （一）重点：常见动脉闭塞性疾病以及静脉疾病的临床表现，治疗和护理。 （二）难点：血管疾病的检查方法，腹主动脉瘤及胸腹主动脉瘤的临床表现和治疗。 讨论、思考、作业： 1. 下肢静脉曲张病人缚扎弹性绷带和穿弹力袜的目的是什么？应如何正确使用？ 2. 血栓闭塞性脉管炎病人各期典型的临床特征是什么？ 3. 如何指导闭塞性脉管炎病人进行Burger运动？其目的是什么？ 参考资料 （含参考书、文献等）： 1.吴孟超，吴在德.黄家驷外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008. 2.吴在德，吴肇汉.外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008. 3.曹伟新，李乐之.外科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006. 教学过程设计：复习 10 分钟，授新课 115 分钟，安排讨论 分钟，布置作业 10分钟 授课类型： 理论课 讨论课 实验课 练习课 其他 教学方式： 讲授 讨论 指导 其他 教学资源： 多媒体 模型 实物 挂图 音像 其他 43 备 课 笔 记 第三十四章 周围血管疾病病人的护理 第一节 原发性下肢静脉曲张 原发性下肢静脉曲张 （primary lower extremity varicose veins）指单纯涉及隐 静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态。 【解剖和生理】 1.下肢静脉 （l）下肢浅静脉：主要有大隐静脉和小隐静脉两条主干。大隐静脉注入股总静脉 前，主要有5个分支：阴部外静脉、腹壁浅静脉、旋骼浅静脉、股内侧静脉和股外侧静 脉。 （2）下肢深静脉：主要由胫前、胫后和腓静脉组成。 （3）下肢交通静脉：连接于深、浅静脉之间。 （4）小腿肌静脉： 2.下肢静脉瓣膜 3.静脉壁结构 4.下肢血流动力学 【病因】 1.先天因素 静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传 因素有关。 2.后天因素 长期站立、重体力劳动、习惯性便秘 【病理生理】 下肢静脉曲张的主要血流动力学改变是主干静脉和皮肤毛细血管压力升高。 【临床表现】 1.早期 小腿沉重、酸胀、乏力和疼痛。 2.后期 皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结及并发症。 【辅助检查】 1.特殊检查 （1）大隐静脉瓣膜功能试验 （2）深静脉通畅试验 （3）交通静脉瓣膜功能试验 2.影像学检查 （1）下肢静脉造影： （2）血管超声检查： 【处理原则】 44 备 课 笔 记 1.非手术治疗 适用于：①病变局限，症状较轻；②妊娠期间发病；③症状虽然明 显，但不能耐受手术者。主要方法有： （l）促进静脉回流 （2）注射硬化剂和压迫疗法 （3）处理并发症 1）血栓性浅静脉炎 2）湿疹和溃疡 3）曲张静脉破裂出血 2.手术治疗