英才学院《外科护理学》教案45关节脱位病人的护理.pdfVIP

第四十五章 教学整体安排 授课时间 第十一周 课时安排 3 授课题目(教学章、节或主题)： 第四十五章 关节脱位病人的护理 第一节 概述 第二节 关节脱位 教学目的、要求 （分掌握、理解、了解三个层次）： （一）熟悉先天性髋关节脱位临床表现及处理原则，运动系统畸形病儿的护理。 （二）了解先天性肌性斜颈、先天性马蹄内翻足的临床表现及处理原则。 教学内容 （包括基本内容、重点、难点）： 一、主要内容 （一）先天性髋脱位的病因、临床表现、处理原则及护理。 （二）先天性肌性斜颈的临床表现、处理原则及护理要点。 （三）先天性马蹄内翻足的临床表现、处理。 二、学习重点和难点 （一）重点：运动系统疾病的临床表现。 （二）难点：先天性髋脱位的症状与体征。 讨论、思考、作业： 参考资料 （含参考书、文献等）： 1.吴孟超，吴在德.黄家驷外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008. 2.吴在德，吴肇汉.外科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2008. 3.曹伟新，李乐之.外科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2006. 教学过程设计：复习 10 分钟，授新课 115 分钟，安排讨论 分钟，布置作业 10分钟 授课类型： 理论课 讨论课 实验课 练习课 其他 教学方式： 讲授 讨论 指导 其他 教学资源： 多媒体 模型 实物 挂图 音像 其他 填写说明：1.每项页面大小可自行添减； 2.教学内容与讨论、思考题、作业部分可合二为一 13 备 课 笔 记 第四十五章 关节脱位病人的护理 45分钟 第一节 概述 关节脱位 （dislocation） （俗称脱臼）指关节面失去正常的对合关系。失去部分 正常对合关系的称半脱位 （subluxation）。多见于青壮年和儿童。创伤性脱位是最常 见的原因。上肢关节脱位多于下肢关节脱位。常见脱位的关节有肩关节、肘关节及髋关 节。 【病因和分类】 1.按脱位发生的原因可分为 （l）创伤性脱位； （2）先天性脱位； （3）病理性脱位； （4）习惯性脱位 2.按脱位发生的时问可分为 （1）新鲜脱位：脱位时间在3周以内。 （2）陈旧性脱位：脱位时间超过3周。 3.按脱位后关节腔是否与外界相通可分为 （l）闭合性脱位：局部皮肤完好，脱位处与外界不相通。 （2）开放性脱位：脱位关节腔与外界相通， 【病理生理】 创伤性关节脱位后，主要表现为构成关节的骨端移位，关节囊破裂，关节腔周围积 血。血肿机化后，形成肉芽组织，继而发展成为纤维组织，与关节周围组织粘连。 【临床表现】 1.一般症状 关节疼痛、肿胀、局部压痛及关节功能障碍。 2.特有体征 （l）畸形：关节脱位处明显畸形，患肢可出现旋转、内收或外展、变长或缩短。 （2）弹性固定：关节脱位后，由于关节囊周围韧带及肌肉的牵拉，使患肤固定于 异常位置，被动活动时感到弹性阻力。 （3）关节盂空虚：脱位后可触至空虚的关节盂。 【辅助检查】 X线检查：关节正侧位片可确定有无脱位、脱位的方向、程度、有无合并骨折等。 【处理原则】 l.复位 以手法复位为上，最好在伤后立即进行。 2.固定 复位后将关节固定在功能位。 3.功能锻炼 【护理措施】 1.妥善复位与固定 （l）复位：明确诊断后协助医师复位。向病人说明复位目的与方法，作好复位前 的身体及心理准备。复位前，适当的麻醉，以减轻疼痛，同时使肌肉松弛，利于复位。 复位成功的标志是被动活动恢复正常，骨性标志恢复，X线检查提示已复位。 （2）固定：向病人及家属说明复位后固定的目的、方法、重要意义及注意事项。 一般