2023妊娠期间甲状旁腺疾病的处理.pdfVIP

2023饪赈期间甲状旁腺察病的处理 病例介绍 病例 1 患者女，33岁，首次饪赈第8周出现重度恶心呕吐，尚来进行任何 医学检查。 患者病史显示，在就诊前12个月高肾结石。 家族史显示 先兆子痛呈阳性。 她目前没有使用任何药物。 体恪检查无异常，体重 指数为2 4.7 kg/m2. 实验室检查结果显示高钙血症， 臼蛋白调整后 的血清铝水平为3.0 mmol/L（参考范围，2.15-2.55 mmol/L），甲状 旁腺激素（ PT H）为15 pmol/L（参考范围1-8 pmol/L），磷酸盐为0.8 mmol/L（参考范围，0.9-1.5 pmol/L） ，原铝排泄量高为8.5 g/L。 就 诊时急性肾损伤 ，肌自干水平为130 mol/L（参考范围40-90 µmol/L）。 静脉水化治疗后， 患者肾功能恢复正常，自蛋白调整后的血清钙水平 降至 2.75 mmol/L，并通过适当的口服水化维持在该水平。 PHPT得 以诊断。 颈部超声显示右甲状腺叶正上万蓓 一 个明确的甲状旁腺腺 瘤。 病例 2 （HypoPT） 患者女，26岁，甲状旁腺功能减退症 患者，因考虑在未来 几年内饪赈 ，被转诊至内分泌门诊。 根据既往病史报告 ，1 1 年前诊 断为特发性Hy poPT ，来接受过颈部手术且没高自身免疫或遗传原因 的证据【J Clin Endocrinol Metab. 2016;101 (6):2300-231月 。 慧、 1000 者目前基本无低错症状 ，每日两次接受霄＋维生素D补充剂（ mg 3 2 钙和 800国际单位［IU］维生素D ）以及 骨化三醇0. 5吨， 每日两次。 20. o 先兆子痛的家族史为阴性 ，体重指数为 kg/m. 她询问Hyp PT 是否影响她的娃赈机会，饪赈中她和她的孩子是否安全，以及饪赈和 哺乳是否以及如何在症状和治疗 要求方面对HypoPT产生影响。她被 2019 年，在这种情况下，关于Hyp o 告知，截至 PT的饪赈结局和症 状的证据高限。 一般而言，当她目前接受良好治疗时，娃赈并不是主 要问题，生育力不应受到HypoPT的 显著影响。 如果她确实娃赈，强 3-4周 一次 ） ，包括实验室检查，因为钙加洁性维 烈建议定期 in视（每 生素D治疗的要求在饪惯和哺乳期间可能会发生变化。 总体而言 ，可 以假定，只要她坚持积极监测，并将实验室检测值维持在目标范围内 （如血清钙浓度在正常范围的下限），她就很可能饪赈，且无重大并发 症，且婴儿健康。 背景 饪赈期甲状旁腺疾病相对罕见，真特征为钙和矿物质代谢紊乱【EurJ Endocrinol. 2022;186(2):R33-R63 ; Eur J Endocrinol. 2015; 173(2):G1-G20